BANQUE DES QUESTIONS
COURS DE GYNECO OBST
Cas cliniques
Evaluation Toxémie gravidique
1. Une hypertonie utérine dans un contexte de pré-éclampsie en dehors du travail doit faire évoquer :
A. Une infection urinaire
B. Une menace d’accouchement prématuré
C. Un hématome rétro placentaire
D. Un décollement prématuré d’un placenta normalement inséré
E. Une mauvaise digestion
Réponse : C
2. Lors d’une pré-éclampsie sévère :
A. La diurèse diminue
B. Il y a une prise de poids anormalement élevée
C. Les réflexes ostéo-tendineux disparaissent
D. La pression artérielle peut être normale
E. Nécessite l’injection d’anti-D, si la femme est Rhésus négatif
Réponse : AB
3. Le HELLP syndrome peut s’accompagner :
A. D’ischémie hépatique
B. D’insuffisance pancréatique
C. D’hématome intra-hépatique
D. De lithiase vésiculaire
E. De lésions pétéchiales
Réponse : ACE
4. Concernant la pré-éclampsie, il est vrai que :
A. Elle atteint plus volontiers les primipares
B. Elle se complique dans près de 20% de choléstase gravidique
C. Elle est nécessaire à la survenue d’un hématome rétro placentaire
D. Elle est plus fréquente chez les mères diabétiques
E. Elle est prévenue par les corticoïdes
Réponse : AD
5. Quels sont les antihypertenseurs que l’on peut utiliser dans le traitement de la pré-éclampsie ?
A. Les ß-bloquants
B. Les inhibiteurs calciques
C. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
D. Les α et ß-bloquants (labétolol)
E. L’ α -méthyl-dopa
Réponse : ABDE
6. La prééclampsie (toxémie) chez une femme primigeste est :
A. plus à craindre en cas de diabète
B. liée à une ischémie placentaire
C. une source de retard de croissance in utero
D. associée à une hypo volémie
E. responsable d'une baisse de la clairance de l'acide urique
Réponse : ABCDE
7. La toxémie gravidique peut s'accompagner :
A. d'un retard de croissance intra-utérin
B. d'une accélération de la maturation fœtale
C. d'une anasarque fœto-placentaire
D. d'une souffrance fœtale chronique
E. d'ictères néonataux graves
Réponse : AD
8. La crise d'éclampsie convulsive :
A. est associée à une hypo volémie
B. est une complication fréquente de la toxémie
C. se complique elle-même d'encombrement pulmonaire
D. est facilement identifiée par le scanner
E. secondaire à un œdème cérébral
Réponse : AE
9. Parmi les principaux traitements proposés chez une femme enceinte présentant une toxémie gravidique, lequel est déconseillé ?
A. régime normo sodé
B. antihypertenseurs périphériques
C. antihypertenseurs centraux
D. diurétiques
E. bêtabloquants
Réponse : D
10. A propos des liens entre grossesse et pression artérielle, Quelle est la proposition fausse ?
A. le volume plasmatique s'accroît au cours de la grossesse normale
B. la pression artérielle s'élève au cours de la grossesse normale
C. les résistances périphériques s'abaissent au cours de la grossesse normale
D. il y a un lien statistique entre hypertension artérielle au cours de la grossesse et trouble de la croissance fœtale
E. le régime sans sel n'est pas indiqué dans l'hypertension artérielle gravidique
Réponse : B
11. Quelle est la complication la plus fréquente de la crise d'éclampsie ?
A. l'œdème aigu du poumon
B. l'accident vasculaire cérébral
C. l'insuffisance rénale
D. l'insuffisance hépatique
E. la rupture utérine
Réponse : C
12. L'apparition de crises à type comitial chez une gestante au 9e mois, hypertendue, évoque surtout :
A. un état comitial ancien
B. une hémorragie cérébrale
C. un ramollissement cérébral
D. une éclampsie
E. une thrombose veineuse cérébrale
Réponse : D
13. L’éclampsie :
A. Est une complication fréquente de la pré éclampsie
B. Évolue en 4 phases
C. Implique l’évacuation immédiate de la grossesse
D. Entraine des dommages cérébraux irréversibles
E. S’accompagne de fuites urinaires
Réponse : BC
14. Concernant le hellp syndrome
A. Survient uniquement au 3è trimestre
B. Comporte une anémie
C. S’accompagne d’une augmentation des LDH
D. Le diagnostic de certitude est fournie par la mise en évidence de schizocytes
E. S’accompagne d’une myolyse
Réponse : BCD
15. Concernant la pré éclampsie
A. Elle est sous tendue par une altération de la 2è invasion trophoblastique des artères spiralées
B. Est multifactorielle
C. S’accompagne d’une hémodilution
D. Comporte une micro-angiopathie
E. Implique un déséquilibre entre le thromboxane A2 (TXA2) et la prostacycline en faveur de la seconde
Réponse : ABD
16. Dans le cadre de la physiopathologie de la PE
A. La sécrétion de TXA2 est élevée
B. Le TXA2 est vasoconstricteur
C. La prostacycline est libérée de façon réduite
D. S’accompagne d’une micro CIVD
E. Est sous tendue par une maladie endothéliale
Réponse : ABDE
17. L’HRP
A. Est une complication prévisible de la PE
B. Survient plus fréquemment sur un placenta bas inséré
C. Est exclusivement d’origine vasculaire
D. Est dû à un pic hypertensif sur placenta ischémié
E. Est synonyme de MFIU
Réponse : BD
Cas clinique 1
Vous suivez Madame T. pour sa première grossesse. Cette patiente de 38 ans, sans antécédent particulier, est à 32 semaines d’aménorrhée d’une grossesse sans souci jusqu’à ce jour. Lors de cette consultation ce jour, Madame T. à pris 3 kg depuis un mois (prise de poids totale de 11 kg depuis le début de la grossesse), sa tension artérielle est de 150/95 mm Hg aux deux bras à deux reprises.
La bandelette urinaire montre une protéinurie à +++.
La patiente se dit fatiguée depuis quelques jours et son mari, présent lors à cette consultation, vous dit qu’elle est plus bouffie qu’avant.
1. Sur les éléments dont vous disposez, quelle est la complication de la grossesse que fait Madame T. ?
Pré éclampsie ou TG
2. Justifier.
HTA + Protéinurie après 20 SA
3. Compléter votre examen clinique
Recherche des SPE, douleurs épigastriques, métrorragies, CU, MAF, SF urinaires, ROT, OMI, BDCF, Examen de l’utérus (tonus, relâchement), examen obstétrical
4. Vous réalisez la troisième échographie le même jour. Le fœtus est en présentation céphalique, dos à droite, avec un placenta postéro-fundique. La grande citerne est à 25 mm, l’estimation de poids fœtal est au 10ème percentile. Les Doppler fœtaux sont normaux.
Quelles sont les anomalies relevées dans ce CR?
Hypotrophie fœtale, oligoamnios
5. Vous réalisez un Doppler des artères utérines
Que montre-t-il et comment l’intégrez-vous dans le contexte ?
Notch ou incisure proto diastolique = mauvaise adaptation de la vascularisation utérine à la grossesse (signe prédictif de PE et de ses complications)
6. Comment allez vous la prendre en charge et quels seront les critères d’évacuation dans ce contexte ?
* Hospitalisation, voie d’abord, repos, profil tensionnel et surveillance de la diurèse et des SPE, triple bilan, protéinurie de 24h, remplissage vasculaire par sérum physiologique ou RL, maturation pulmonaire fœtale, compte des MAF par la mère, RCF 2 fois/jour, échographie doppler/7à 10 jours, TTT antihypertenseur au besoin.
* Anomalie du RCF ou du doppler (diastole nulle ou reverse flow), arrêt de croissance fœtale, chiffres tensionnels incontrôlables ou apparition de signes d’irritation neurosensorielle, perturbation du bilan biologique
Cas clinique 2
Madame A., se présente aux urgences à 3 heures du matin pour douleurs épigastriques violentes d’apparition brutale.
Elle vous dit qu’elle est enceinte de 8 mois d’une grossesse normale jusqu’à présent, hormis des œdèmes récents et une diminution récente des mouvements ressentis du fœtus.
Vous n’avez pas le dossier de la patiente, mais vous la trouvez très algique.
1. A quoi correspond dans ce tableau cette douleur épigastrique ?
A. Une colique hépatique B. Une colique néphrétique C. Un ulcère du bulbe D. La distension brutale du foie dans sa capsule E. Un abcès sous capsulaire du foie
Réponse : D
2. Cette douleur fait partie d’un tableau syndromique.
Que vous manque-t-il pour le confirmer ?
A. Une diminution des LDH B. Une diminution du taux de plaquettes C. Une augmentation de la créatininémie D. Une augmentation des transaminases E. Une augmentation de l’acide urique
Réponse : BD
3. Quelles complications devez-vous redouter ici ?
A. La rupture du foie B. La mort fœtale in utero C. La torsion d’annexe D. L’insuffisance rénale aiguë E. L’hématome rétro-placentaire
Réponse : ABDE
4. En écoutant les bruits du cœur fœtal, vous vous apercevez que la fréquence est stable à 80/minute.
L’utérus est tonique et ne se relâche pas.
Quelle doit être votre attitude ?
A. Transfert en réanimation B. Faire une échographie avec Doppler maternels et fœtaux C. Faire une maturation pulmonaire fœtale par corticoïdes D. Faire une césarienne en urgence E. Faire un contrôle de la fréquence cardiaque fœtale toutes les heures
Réponse : D
Cas clinique 3 :
Je suis de garde et je reçois une patiente enceinte de 34SA.
Primigeste elle saigne dans un contexte de douleur aigue, en barre épigastrique.
L'examen trouve :
* une HTA à 17/10,
* une albuminurie massive,
* un utérus dur ,
* des Bruit du cœur fœtaux inexistants.
1. Quel est votre diagnostic?
2. Avez-vous besoin d’un examen complémentaire pour le confirmer?
3. Quelle est votre CAT?
Cas clinique 4
Une femme primigeste de 25 ans, GS A+ , sans antécédent pathologique, est admise d'urgence à 36 SA pour une HTA à 18/12, avec une protéinurie à 1 g/l.
Elle mesure 160 centimètres. Son poids initial était de 55 kg, elle pèse actuellement 70 kg.
La hauteur utérine est à 26cm Il s'agit d'un fœtus en présentation céphalique, dos à gauche,
Bruits du cœur positif. Le col est long, postérieur et fermé.
1. Quel est le diagnostic à poser ? (CS)
A. Hypertension artérielle anté gravidique
B. Syndrome néphrotique
C. Protéinurie orthostatique
D. Diabète et hypertension artérielle
E. Pré éclampsie
Réponse : E
2. Quelle est l’autre anomalie que vous relevez?
Faible HU
3. Quelles sont les hypothèses diagnostiques que vous évoquez?
RCIU, Oligoamnios
4. Comment les étayer?
Echographie obstétricale
5. Quelle serait votre CAT?
Hospitalisation, voie d’abord, remplissage vasculaire, profil tensionnel, surveillance des SPE et de la diurèse, triple bilan, réserve de sang et de PFC, EVACUATION DE LA GROSSESSE
Cas clinique 5
Mme X., âgée de 22 ans, est actuellement enceinte (30 SA).
Il s'agit d'une femme primipare, sans aucun antécédent. La grossesse s'est déroulée de façon normale jusqu'à présent et le fœtus se développe bien.
Lors de la dernière consultation, la tension artérielle est à 170/110 mm Hg (après repos).
La patiente se plaint de céphalées depuis 3 jours. Elle a noté que ses pieds " enflent " depuis 8 jours.
Le reste de l'examen est normal.
1. Quel(s) syndrome(s) suspectez-vous ? (CM)
A. œdème physiologique de fin de grossesse
B. Hypertension artérielle labile, habituelle en fin de grossesse
C. Syndrome néphrotique
D. Hypertension artérielle gravidique
E. Eclampsie
Réponse : D
2. Parmi les cinq propositions suivantes, quelles seraient celles évocatrices de gravité, à rechercher chez cette patiente ? (CM)
A) Acouphènes
B) Phosphènes
C) Céphalées
D) Prurit généralisé
E) Douleurs épigastriques
Réponse : ABCE
3. Quels examens biologiques demandez-vous ? (CM)
A. protéinurie des 24 heures
B. uricémie
C. enzymes hépatiques
D. créatininémie
E. plaquettes
Réponse : ABCDE
4. Quels seraient parmi ces paramètres les signes de gravité chez cette patiente ? (CM)
A. hyper uricémie
B. oligo-anurie
C. protéinurie supérieure à 5 g/24 h
D. hyperplaquettose
E. hypocalcémie
Réponse : ABC
5. Que décidez-vous ? (CM)
A. une hospitalisation pour surveillance maternelle et fœtale
B. un dépistage du diabète
C. une mise en route d'un traitement antihypertenseur
D. une césarienne en urgence
E. un déclenchement sous péridurale
Réponse : ABC
Cas clinique 6
Une femme Primigeste, âgée de 35 ans, sans antécédent particulier, a eu une grossesse normale jusqu'à 37 SA. Elle consulte alors pour des céphalées pulsatiles. Elle a des antécédents d'infection urinaire avant la grossesse (cystites à répétition).
Elle se plaint depuis 24 heures de douleurs épigastriques violentes, et quelques troubles visuels l'ont empêchée de regarder la télévision.
Elle a une HU à 31 cm, les bruits du cœur du fœtus sont bien perçus, la présentation est céphalique. Le col est ramolli, court, perméable au doigt. Elle présente des œdèmes récents, mais la prise de poids est normale (t + 8kg). La TA est à 150/90 cm
1. Cette femme présente : (CS)
A. une hypertension artérielle gravidique
B. une pré éclampsie
C. une pré éclampsie sévère
D. une néphropathie interstitielle
E. une crise de migraine
Réponse : C
Réponse : C
2. Quelle conduite à tenir adoptez-vous ? (CS)
A. hospitalisation immédiate
B. prescription d'examens biologiques et nouvelle consultation dans 48h à la réception des résultats
C. arrêt de travail, traitement sédatif léger, nouvelle consultation 12 à 24 heures après
D. prescription d'hypotenseurs, par exemple Trandate*, 2 cp/j
E. prescription d'Aspirine (Aspégic* 500) et nouvelle consultation quelques heures après pour voir l'effet du traitement
Réponse : A
3. Quel(s) examen(s) allez-vous faire en première intention ? (CM)
A. un bilan ophtalmologique
B. une échographie obstétricale
C. Un enregistrement du rythme cardiaque fœtal
D. une créatininémie et une uricémie
E. une électrophorèse des protides sanguins et urinaires
Réponse : A?BCD
4. Quel(s) risque(s) court cette patiente ? (CM)
A. éclampsie
B. hématome rétro placentaire
C. hypertension artérielle chronique
D. placenta prævia
E. accouchement prématuré
Réponse : AB
5. Vous envisagez : (CS)
A. une mise en observation
B. le déclenchement de l'accouchement
C. une césarienne, rapidement
D. une étude des catécholamines
E. une ponction-biopsie rénale
Réponse : B
Réponse : C
2. Quelle conduite à tenir adoptez-vous ? (CS)
A. hospitalisation immédiate
B. prescription d'examens biologiques et nouvelle consultation dans 48h à la réception des résultats
C. arrêt de travail, traitement sédatif léger, nouvelle consultation 12 à 24 heures après
D. prescription d'hypotenseurs, par exemple Trandate*, 2 cp/j
E. prescription d'Aspirine (Aspégic* 500) et nouvelle consultation quelques heures après pour voir l'effet du traitement
Réponse : A
3. Quel(s) examen(s) allez-vous faire en première intention ? (CM)
A. un bilan ophtalmologique
B. une échographie obstétricale
C. Un enregistrement du rythme cardiaque fœtal
D. une créatininémie et une uricémie
E. une électrophorèse des protides sanguins et urinaires
Réponse : A?BCD
4. Quel(s) risque(s) court cette patiente ? (CM)
A. éclampsie
B. hématome rétro placentaire
C. hypertension artérielle chronique
D. placenta prævia
E. accouchement prématuré
Réponse : AB
5. Vous envisagez : (CS)
A. une mise en observation
B. le déclenchement de l'accouchement
C. une césarienne, rapidement
D. une étude des catécholamines
E. une ponction-biopsie rénale
Réponse : B
Cas clinique 7
Une femme de 23 ans, sans antécédent pathologique, consulte au 7e mois d'une première grossesse.
Elle a été régulièrement suivie pendant les premiers mois de la gestation et tout a évolué de façon normale.
Récemment, elle a constaté une difficulté pour retirer son alliance du fait d'un gonflement des doigts et accuse quelques céphalées au réveil.
A l'examen, on constate une prise de poids de 2,5kg par rapport au mois précédent
Une pression artérielle à 16,5/10 cm Hg.
La recherche de protéinurie est positive (deux croix à la bandelette).
1. Le diagnostic le plus vraisemblable est celui de :(CS)
A. Hypertension artérielle permanente accentuée ou réveillée par la grossesse
B. Toxémie pure et primitive de la première grossesse
C. Grossesse chez une femme atteinte de néphropathie permanente
D. Grossesse chez une diabétique
E. PE sévère
Réponse : B
2. La surveillance fait appel à : (CM)
A. l'uricémie
B. la protéinurie
C. la pression artérielle
D. l'électrocardiogramme
E. la pesée
Réponse : ABCE
3. Le principal danger pour la mère est : (CS)
A. l'insuffisance rénale chronique
B. l'infarctus myocardique
C. l'éclampsie
D. l'hypertension artérielle permanente
E. la stérilité ultérieure
Réponse : C
4. Le risque pour le fœtus comporte : (CM)
A. les malformations congénitales
B. la mort in utero
C. une néphropathie dès la naissance
D. la prématurité
E. l'hypotrophie
Réponse : BE
Cas clinique 8
Mme X., femme primigeste de 30 ans, est enceinte de 32 SA et se présente comme étant en parfaite santé.
Elle mesure 170 cm. Elle pèse 72 kg (le poids avant la grossesse était de 55 kg). Elle n'a pas d'oedèmes nets
La prise de poids a été rapide. La TA est à 16/10 cm Hg, la même valeur est retrouvée après
20 minutes de repos. Le Labstix* est normal (pas de protéinurie). La hauteur utérine est égale à 25 cm.
Le col n'est pas modifié.
1. Que pensez-vous de cette prise de poids ?
Prise de poids excessive> 12Kg
2. Quel diagnostic cette élévation de la tension artérielle évoque-t-elle ?
Une HTAG
3. Quelle est votre conduite immédiate ?
Hospitalisation, profil tensionnel, surveillance des SPE et de la diurèse, corticoïdes pour la maturation pulmonaire fœtale, RCF
4. Quels examens biologiques allez-vous demander ?
Triple bilan, protéinurie des 24h
5. Quel est votre diagnostic le plus probable sur le plan fœtal ?
RCIU probable
6. Quels examens allez-vous demander pour étayer ce diagnostic?
Echographie obstétricale avec biométrie fœtale et quantification du liquide amniotique
Cas clinique 9
Mme C., femme primigeste de 25 ans, sans pathologie à la déclaration de grossesse, présente au 7e mois une TA à 14,5/8 cm Hg à deux reprises, lors de votre consultation
1. Quel est le bilan initial (clinique et paraclinique) que vous allez prescrire?
Labstix, SPE, ROT, Profil tensionnel, FO, BDCF, Protéinurie de 24h, ECBU, Triple bilan,
2. Le bilan initial est normal, comment allez vous la classer?
HTAG
3. Quels sont les éléments de surveillance de cette patiente?
TA, SPE, Uricémie, créatininémie, protéinurie des 24h, RCF, échographie doppler fœtal
Cas clinique 10
Mme F, 24 ans, GI PI, consulte à 37 sa.
OMI++, Pr ++. TA 14,5/9.
Au bout de 2 H, TA à 15/10; les CU sont de plus en plus rapprochées avec un bon relâchement.
Il existe quelques métrorragies.
1. Pouvez-vous éliminer le diagnostic d’HRP?
Non
2. Quelle est votre conduite pratique?
Admission, profil tensionnel, surveillance des SPE et de la diurèse, RCF, échographie (fœtus et placenta), triple bilan, démarrer la collecte des urines pour une protéinurie des 24h. Maturation déclenchement du travail
3. La patiente rapporte secondairement des troubles visuels avec amaurose unilatérale.
Quel diagnostic évoquez vous ?
Œdème cérébral
4. Quelle serait votre CAT face à ce problème ?
SMg +/- mannitol
Cours : EDUCATION POUR LA SANTE
1. Quand est-ce qu’un problème de santé peut passer inaperçu ?
R. Quand il est ni ressenti, ni exprimé par la population
2. Enumérez les différentes étapes du processus de résolution d’un problème de santé qui se pose dans une communauté ?
Réponse
- La conscientisation
- La sensibilisation
- La résolution
- La modification
- L’action de la recherche de la solution la plus adaptée.
3. Citer les différents types de destinataires de l’EPS ?
Réponses
a) Responsables politiques
b) Agents de santé locaux
c) autres professionnels
d) Au public en général
4. En quoi consiste l’information pour la santé ?
Elle consiste à transmettre des données sur la santé à un iindividu ou à un groupe d’individus.
5. Quels sont les moyens utilisés en EPS ?
R. – Moyens sonores et oraux
- Moyens audio visuels
- Moyens écrits
- Moyens visuels et graphiques
6. Quelle différence faites-vous entre une méthode et un moyen d’éducation pour la santé ?
Réponses
- Méthode : modalité générale d’exécution d’un programme
- moyens : ressources matérielles utilisées dans l’application d’une méthode et l’intermédiaire à l’aide duquel le message est transmis
7. Citez les différentes composantes des soins de santé primaire ?.
Réponse
– Information éducation pour la santé
– Mesures d’assainissement de base et approvisionnement en eau potable
- Promotion des bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles
- Protection maternelle et infantile
- Prévention et contrôle des endémies
- Traitement des maladies
- Vaccination contre les grandes maladies infectieuses
- Fourniture de médicaments essentiels
B. La population cible varie entre 12-25 ans
8. Monsieur Jean, infirmier diplômé d’ état a été engagé dans un centre médical d’une société nouvellement créee, comme infirmier en chef, la haute hiérarchie de cette dernière lui demande d’élaborer un budget pour son service ?
A. D’après-vous, quels sont les principes qu’il devrait respecter pour l’élaboration de ce budget (3 éléments) 1,5 pts
B. Quelles seront les différentes fonctions que ce budget devrait remplir ? (3 éléments)1,5 pts
Réponse
A – Respecter l’équilibre budgétaire
– L’unité budgétaire des recettes et les dépenses doivent être regroupés dans un seul et même document
- Il faut qu’il y est l’universalité budgétaire
- La non affectation budgétaire
- Annualité du budget
B. Fonction d’un budget
Elle a un triple rôle :
- Il facilite la mobilisation des ressources pour réaliser un plan
- Il facilite la répartition des ressources
- Il sert de garde fou en ce sens qu’il précise les limites, a ne pas dépasser
I. Question à choix multiples
N.B. Il faut seulement cocher la bonne réponse
9. a) Parmi les tâches de gestion ci-après, lesquels font partie de la pharmacie et un CS
A. Comptabiliser la consommation des produits
B. Seul la réponse A est bonne
C. Contrôler l’utilisation des produits
D. Choisir les biens utiles et essentiels
E. Distribuer les produits
F. Réquisitionner les produits
G. A, C, E, F sont bonnes R/G
H. Aucune réponse n’est bonne
b) L’immigration de la population est définie :
A. Mouvement de déplacement lors d’un pays pour établir dans un cadre
B. Mouvement des replis pendant une guerre
C. A et B sont des bonnes réponses
D. Mouvement de déplacement dans un pays pour s’y fixer, s’établir définitivement ou temporairement R/E
E. Seule la réponse D est bonne
F. Le niveau d’instruction
I. B, C, E, G sont bonnes
J. A, B, C, D, F sont bonnes
K. Toutes les réponses sont fausses
c) Parmi les services spécialisés du ministère, lesquels font partie du niveau international
A. BNT
B. BNL
C. PNUD
D. CICE
E. FOMETRO
F. CIER
G. C, D, E sont bonnes R/H
H. C, D, F
d) La formule du taux de prévalence se résume en :
A. AC NC x 100
Pop total
B. NCx100
pop
C. Popx 100
MC
D. A, B sont bonnes
E. Seule la réponse B est bonne R/E
II. 9. Répondez par Vrai ou Faux
a) L’économie sanitaire a comme objet l’étude d’utilisation rationnelle des ressources disponibles pour maintenir la santé ? Vrai 0,5 pts
b) Les services spécialisés au sein du ministère de la santé sont au nombre de 12 ? Faux 0,5 pts
III. 10. Complétez les ………………………par les mots qui convient :
a) La 6ème direction du ministère de la santé est chargée……………………………………………… 0,25 pts
11. Madame GONDA-GODELIEVE, infirmière A2 a été mutée à l’Est du pays dans un CS nouvellement construit pour exercer la fonction d’infirmier titulaire, arrivée sur place les autorités lui demande de faire un projet (planification) de ces activités à entreprendre.
A. Quelles sont les étapes à respecter pour la réalisation de la planification de son projet ? 1,5 pts
B. Enoncer au moins 5 principes directeurs qu’elle devrait respecter pour cette planification. 0,75 pts
Réponse :
A. 1. Analyse
2. Déterminer les priorités
3. Etablissement des objectifs
4. Etablissement des moyens
5. Exécution du plan
6. Evaluation
B. Principes directeurs de la planification
1. Le plan est un domaine qui évite le hasard
2. Le plan est le domaine du possible
3. Le plan est un acte global
4. La planification est un acte politique
5. La planification varie suivant le système, suivant la politique
6. La planification oblige à faire la chose
7. La planification est une opération multidiscipline
8. La planification doit être avec la participation des intéressés de la santé et non en haut.
10. Quand est-ce qu’un problème de santé peut passer inaperçu ?
R. Quand il est ni ressenti, ni exprimé par la population
11. Enumérez les différentes étapes du processus de résolution d’un problème de santé qui se pose dans une communauté ?
Réponse
- La conscientisation
- La sensibilisation
- La résolution
- La modification
- L’action de la recherche de la solution la plus adaptée.
12. Citer les différents types de destinataires de l’EPS ?
Réponses
a) Responsables politiques
b) Agents de santé locaux
c) autres professionnels
d) Au public en général
13. En quoi consiste l’information pour la santé ?
Elle consiste à transmettre des données sur la santé à un iindividu ou à un groupe d’individus.
14. Quels sont les moyens utilisés en EPS ?
R. – Moyens sonores et oraux
- Moyens audio visuels
- Moyens écrits
- Moyens visuels et graphiques
15. Quelle différence faites-vous entre une méthode et un moyen d’éducation pour la santé ?
Réponses
- Méthode : modalité générale d’exécution d’un programme
- moyens : ressources matérielles utilisées dans l’application d’une méthode et l’intermédiaire à l’aide duquel le message est transmis
16. Citez les différentes composantes des soins de santé primaire ?.
Réponse
– Information éducation pour la santé
– Mesures d’assainissement de base et approvisionnement en eau potable
- Promotion des bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles
- Protection maternelle et infantile
- Prévention et contrôle des endémies
- Traitement des maladies
- Vaccination contre les grandes maladies infectieuses
- Fourniture de médicaments essentiels
B. La population cible varie entre 12-25 ans
17. Monsieur Jean, infirmier diplômé d’ état a été engagé dans un centre médical d’une société nouvellement créee, comme infirmier en chef, la haute hiérarchie de cette dernière lui demande d’élaborer un budget pour son service ?
A. D’après-vous, quels sont les principes qu’il devrait respecter pour l’élaboration de ce budget (3 éléments) 1,5 pts
B. Quelles seront les différentes fonctions que ce budget devrait remplir ? (3 éléments)1,5 pts
Réponse
A – Respecter l’équilibre budgétaire
– L’unité budgétaire des recettes et les dépenses doivent être regroupés dans un seul et même document
- Il faut qu’il y est l’universalité budgétaire
- La non affectation budgétaire
- Annualité du budget
B. Fonction d’un budget
Elle a un triple rôle :
- Il facilite la mobilisation des ressources pour réaliser un plan
- Il facilite la répartition des ressources
- Il sert de garde fou en ce sens qu’il précise les limites, a ne pas dépasser
IV. Question à choix multiples
N.B. Il faut seulement cocher la bonne réponse
18. a) Parmi les tâches de gestion ci-après, lesquels font partie de la pharmacie et un CS
A. Comptabiliser la consommation des produits
B. Seul la réponse A est bonne
C. Contrôler l’utilisation des produits
D. Choisir les biens utiles et essentiels
E. Distribuer les produits
F. Réquisitionner les produits
G. A, C, E, F sont bonnes R/G
H. Aucune réponse n’est bonne
b) L’immigration de la population est définie :
G. Mouvement de déplacement lors d’un pays pour établir dans un cadre
H. Mouvement des replis pendant une guerre
I. A et B sont des bonnes réponses
J. Mouvement de déplacement dans un pays pour s’y fixer, s’établir définitivement ou temporairement R/E
K. Seule la réponse D est bonne
L. Le niveau d’instruction
I. B, C, E, G sont bonnes
J. A, B, C, D, F sont bonnes
K. Toutes les réponses sont fausses
c) Parmi les services spécialisés du ministère, lesquels font partie du niveau international
I. BNT
J. BNL
K. PNUD
L. CICE
M. FOMETRO
N. CIER
O. C, D, E sont bonnes R/H
P. C, D, F
d) La formule du taux de prévalence se résume en :
F. AC NC x 100
Pop total
G. NCx100
pop
H. Popx 100
MC
I. A, B sont bonnes
J. Seule la réponse B est bonne R/E
V. 9. Répondez par Vrai ou Faux
a) L’économie sanitaire a comme objet l’étude d’utilisation rationnelle des ressources disponibles pour maintenir la santé ? Vrai 0,5 pts
b) Les services spécialisés au sein du ministère de la santé sont au nombre de 12 ? Faux 0,5 pts
VI. 10. Complétez les ………………………par les mots qui convient :
a) La 6ème direction du ministère de la santé est chargée……………………………………………… 0,25 pts
11. Madame GONDA-GODELIEVE, infirmière A2 a été mutée à l’Est du pays dans un CS nouvellement construit pour exercer la fonction d’infirmier titulaire, arrivée sur place les autorités lui demande de faire un projet (planification) de ces activités à entreprendre.
A. Quelles sont les étapes à respecter pour la réalisation de la planification de son projet ? 1,5 pts
B. Enoncer au moins 5 principes directeurs qu’elle devrait respecter pour cette planification. 0,75 pts
Réponse :
A. 1. Analyse
2. Déterminer les priorités
3. Etablissement des objectifs
4. Etablissement des moyens
5. Exécution du plan
6. Evaluation
B. Principes directeurs de la planification
1. Le plan est un domaine qui évite le hasard
2. Le plan est le domaine du possible
3. Le plan est un acte global
4. La planification est un acte politique
5. La planification varie suivant le système, suivant la politique
6. La planification oblige à faire la chose
7. La planification est une opération multidiscipline
8. La planification doit être avec la participation des intéressés de la santé et non en haut.
QUESTIONNAIRE DE PSYCHIATRIE
1. MATENDA est âgée d’à peine 2 mois, lorsqu’elle cisse ses doigts, elle se calme et cesse de pleurer.
a) Quel est pour vous le sens libidinal de la cission
R/- L’enfant satisfait la pulsion libidinal au stade buccal
b) De quelle manière va-t-elle satisfaire sa pulsion libidinale à l’âge de 4-5ans.
R/-C’est du stade phallique, où l’enfant joue ou manipule son sexe même en face des parents
2. BOWALE a 18 ans ; son comportement social laisse à désirer. On lui reproche de la gloutonnerie, de kleptomanie, de pyromanie et d’exhibitionnisme et de gérontophile
a) De qui pouvez-vous qualifier BOWALE (en un seul mot)
R/- d’un pervers
b) Expliquez et classifiez chacune de cette perversion
R/-Gloutonnerie : perversion alimentaire (voralité)
une personne qui mange trop et qui est insatiable
-Pyromanie : perversion sociale : personne qui aime mettre du feu partout
-Exhibitionnisme ; perversion vestimentaire, personne qui aime exposer sa poitrine
-Gérontophile : perversion sexuelle : personne qui aime faire l’amour avec les personnes âgées.
-Kleptomanie : perversion sociale : personne qui dans son passage n’hésiter pas de voler tout ce qu’il rencontre.
3. KONGO et BIENDA sont élèves infirmiers. Ce dernier est un handicapé physique. A cause de son rejet dans la société, et BIENDA se décide de terminer ces études en droit, Kongo n’aime pas le cours d’anglais.
Après son échec en anglais Kongo, justifie son désaveu pour dire que le professeur ne l’aimait pas.
a) Au vu du comportement de ces 2 élèves ; dites chacun le type de résolution de son conflit
R/- KONGO : projection
R/- BIENDA : compensation
b) Le désaveu de KONGO avait entraîner une émotion dites 3 manifestations physiologique d’une émotion
R/-pelypnée-HTA-palpitation-hypersudation larmoiement
4. Mlle NADIE est allé visiter son fiancé. Elle rencontre celui-ci avec une autre fille en flagrant de lit d’adultère. Elle se met en colère et 1 jour après elle deviendra agressive et ne pale plus à personne..
a) Généralement dites 2 causes de la colère
R/- Frustration – prédisposition – pathologies - prisonnier
b) Quel serait la cause de sa psychose ?
R/-Déception amoureuse
c) En qualité d’élève stagiaire quel est le grand acte infirmier que tu peux poser, qui dépasse la drogue (médicament)
R/- Parvenir à faire parler le malade.
d) Citez 2 types de psychoses classiques
- Maniaco-dépressive
- Aignée
- Chronique hallucinatoire ou délirante
- Schizophrénie
5. Vous êtes en stage au CNPP après votre cours de psychiatrie. Les maladies passe à l’examen clinique et paraclinique
a) Quels systèmes attribut l’attention de l’examinateur pour l’examen complémentaire et pourquoi (2 systèmes)
R/- Tube digestif : pour tester les troubles hépatique
- Cardio vasculaire : pour détecter les troubles cardiaques
- App respiratoire : pour écarter la possibilité des maladies respiratoires
- Système nerveux : pour apprécier les troubles ostéo-tendineux, la nystaque (trouble de globe oculaire avec affaiblissement des nerfs optiques
- Psychique : - évaluer la personnalité
- affectivité
b) Citez 2 classes de neuroleptiques ?
R/-Phénothiazine
- Butyrophénones
c) Donnez 3 indications de neuroleptiques
R/- psychose
- agitation (agressivité)
- état maniaco-dépressif
- état d’hallucination
6. BUALEMO est une accouchée récente. Avant sa sortie de la maternité, elle présente un trouble de comportement. La garde malade raconte dit au premier infirmier qu’il s’agit d’hallucination ; l’élève infirmier parle de névrose
a) Faite la différence entre hallucination et schizophrénie
R/- Hallucination, ce sont des perceptions sans objets
- schizophrénie : affection mentale caractérisé par une atteinte de l’affectivité et de la personnalité
b) D’après toi à quoi peux-tu penser ?
R/-C’est psychose puerpéral
7. Vous êtes dans une zone infectée de la trypanosomiase. Avant l’inscription à l’université, les différents médecins devraient vous consulter pour identifier des éventuelles pathologies
a) Sur quels éléments seront orientés l’investigation du psychiatrie
R/- Présentation du malade – syndrome psychiatrique actuel – antécédents – résultats des examens
b) Donner le contraire de l’inspection ?
R/-Extrospection
c) Quels signes peuvent confirmez l’accès maniaque (2 éléments) ?
R/-Agitation sur la voie publique
- l’insomnie – atteinte à la pudeur
- Gestes violentes – propos multiples des achats inconsidérés.
8. MWENZE depuis 5 jours est très anxieux, il délire et présente des troubles temporo-spatiales, il se présente au CS ou vous êtes infirmier chef.
a) A quelle affection peux-tu penser
R/- La confusion mentale
b) Quelle est la conduite à tenir en qualité d’un infirmier au CS ?
R/-Transférer le patient dans une institution sanitaire spécialisée
9. Vous avez étudié au cours de cette année le cours de psychiatrie
a) Dites les différents cas de névrose phobique (4 éléments)
R/- Phobie d’animaux, - phobie de contact sociaux, - phobie d’objet, - phobie d’espace.
b) Enumérez 3 signes du syndrome niviatique général au stade terminal ?
R/-Trouble majeur du comportement – trouble nevrotique, trouble de sexualité et troubles divers
10. Au pot du CNPP/Mont Amba avons reçu une femme qui dérange l’infirmier soit disant qu’il est son mari
a) Si c’est toi cet infirmier quelle réponse vas-tu réserver à la patiente
R/- N’accepte ni refuser, mais orienter la patiente à oublier cette désorientation
b) Donner 2 étapes dans la relation qui doit exister entre ta patiente dans son rétablissement au niveau des échanges sociaux ordinaire
R/-la malade assure plus d’initiative
- la relation est thérapeutique
- la malade a résolu son problème
11. L’enseignant de psychiatrie veut accorder les points à ses élèves et poser les questions suivantes :
a) Enumerez 3 degrés de débilité
R/- Débileti légère – Débilete modérée – débilité profonde
b) Citez les étapes de l’évolution de la toxicomanie (3 éléments)
R/-Tolérance, accoutumance, dépendance et état de mal
12. Jeancy a changé son comportement depuis un mois : présentant les signes suivantes : l’orgueil, insuffisance, méfiance, égocentrisme, psychorigidité
a) A quelle pathologie peux-tu penser ?
R/- psychose paramaniaque
b) Citez 3 causes qui peuvent être à la base d’un trouble mental
R/-Héréditaires, psychologiques, sociaux et organiques
13. Cochez la bonne réponse
a) Un homosexuel est une personne qui un partenaire sexuel hermaphrodite
b) La mélancolie est une habitude de prendre beaucoup d’alcool
c) L’impuissance sexuelle est une psycho-spirituel
d) La persistance de la mission de doigt jusqu’à l’âge adulte est une régression
14. Cocher la fausse réponse
a) Lorsque l’agressivité est transformée en compétition sportive on parle de la sublimation
b) Le refoulement consiste à repousser les pulsions inacceptables du champs conscients.
c) La démence sénile est celle qui affecte les jeunes gens
d) La frustration et la prédisposition peuvent être la cause de la colère
R/-c
15. Cochez 2 bonnes réponses
a) L’habitude se forme lorsque notre comportement rencontre une frustration
b) L’obsession et la phobie font partie de pathologie névrotique.
c) Le schizophrénie n’affecte que celui qui a veut
d) La psychose organique est celle dont l’origine et une lésion SNC
R/-b et d
16. Dites faux ou vrai
a) La péderastie est une aberration dans le choix du partenaire
b) La zoophilie est une maladie des animaux.
c) La potomanie est une perversion sexuelle
R/-a) Vrai b) Faux c) Faux
17. Dites en un mot la signification ci-après :
a) Une interprétation erronée d’une perception vraie
b) Sensation du bien-être.
c) Le fait de manifeste deux sentiments contraires à la fois
R/-a) Illusion
- b) Euphorie
- c) Ambulance
Cours : SANTE COMMUNAUTAIRE
19. Cécile, âgée de 18 ans célibataire, se retrouve avec une grossesse de 4 mois, vient au CPN dans votre CS
a). Quel est le but de cette consultation ? (2 éléments) 0,25 pts/éléments
a) Que doit être ses rythmes de visite durant la grossesse ? (2 éléments) 0,25 pts/éléments
Réponse
A. But
- Dépister et traiter les affections qui ont une influence sur la grossesse et l’accouchement
- Dépister les risques de chaque accouchement et les orienter vers la consultation (haut-risque)
- Eduquer la femme enceinte
- Prévenir le tétanos néonatal par immunisation de la parturiente
- Administrer le soins prophylactique en soins pour des maladies courantes
B. Rythme des visites
- 1er visite : durant le 1er trimestre
- 2ème visite : durant la 2ème trimestre
- 3ème visite : durant la 3ème trimestre
20. Monsieur Julien, diplômé à l’ISTM/Kisantu, à la section infirmière, option accoucheuse à l’année académique 2004-2005. Il est nouvellement engagé à l’hôpital Nsona-Kulu de Mbanza-Ngungu. Son engagement a été motivé pour pallier aux taux des mortalités infantiles élevés enregistrées (1,5 pts)
A. Que doit être sa responsabilité au cour d’un travail d’accouchement (2 éléments) ? 0,2pts/éléments
B. Quelles sont les moyens de lutte à applique contre les décès maternels (2 éléments) 0,25 pts/éléments
C. Quels sont les facteurs qui contribuent aux décès maternels (2 éléments) 0,25 pts/éléments
Réponses
6.A. a) Assurer la surveillance du travail
b) Assurer la surveillance de la paturente
c) Respect strict de l’asepsie et de l’antisepsie
d) Prévenir l’épuisement maternel
6.B. a) Prévention des complication de la grossesse
b) Améliorer le statut de la femme
c) La planification familiale
d) La disponibilité et l’accessibilité au soins de qualité durant la grossesse au cour de l’accouchement
. L’IEC de la population en générale et aux femmes en particulier sur le PMI
6.C. a) Une taille inférieure à 1,50 cm
b) Alimentation pauvre et insuffisante
c) Grossesse précoce et tardive
d) Multiparité
e) Espace intérgénésique très courts
f) Absences des soins adéquats
g) MST et le SIDA
h) L’ignorance
21. L’enfant Pierrot est né le 12/06/2007 à l’hôpital Saint Luc de Kisantu avec un poid de 3.500 Kg, comme tout enfant, il a suivi sa CPS à la satisfaction de sa mère et de l’équipe soignante, aujourd’hui l’enfant à 12 mois (1 an) est pèse 10.500 kg, avec une courbe pondérale et vaccinale bien suivie.
A. En rapport avec son âge, son poid est-il conforme à la bonne croissance ? 0.5 pts
B. Pourriez-vous illustrez avec tableau à l’appui le calendrier vaccinal de cet enfant ? 0,25 pts
C. Quelles sont les maladies ciblés par la PEV qui pourrait contrecarrer la bonne croissance de cet enfant ? 0,25 pts
Réponses
A. Bonne croissance, le poids est en rapport à son âge car dans le principe il est dit que l’enfant triplé son poids de naissance à 12 mois c’est-à-dire 3,500 kg x 3 = 10,500 Kg
B. Calendrier vaccinal
AGE VACCIN
Naissance de 0-7 jours BCG
6 semaines DTC1
Polio 1
10 semaines DTC1
Polio1
14 semaines DTC3
Polio3
9 mois VAR
VAA
A. – La tuberculose
- la diarrhée
- la poliomyélite
- la rougeole
- la coqueluche
- diphtérie
22. Madame Jeanne, Bourgmestre de votre commune veut organiser un contrôle médical dans le milieu scolaire en partenariat avec les différentes zones de santé de sa juridiction, afin de dépister à temps certaines maladies. Vous aviez était choisi parmi les personnes qui devraient mener cette tâche
A. Durant ce contrôle médical, quels seraient les éléments a insisté lors de l’examination des élèves (5 éléments) 1,25 pts
B. Quels sont les activités de l’hygiène à entreprendre dans ces écoles visites pour l’amélioration de leur environnement. (3 éléments) 0,75 pts
Réponse
A) – recherche des ganglions
- identifier les éruptions cutanées
- disponibliser l’eau courante potable
- déterminer les mycoses
- identifier les maladies infectieuses
- diagnostiquer les maladies cardio-vasculaires
- diagnostiquer les maladies métaboliques
- déterminer la malnutrition (marasmes-kwashorkor)
- diagnostiquer les maladies sexuellement transmissibles
B) - Protection des élèves contre les maladies transmissibles à l’école (varicele, rougeole, TBC, etc…)
- Examens médicaux à la rentrée scolaire
- Contrôle de la nutrition des élèves
- Assainissement de la cours de l’école
- assainissement des salles de classe
- Assainissement des installations sanitaires
- Hygiène générale des élèves
23. Madame Adèle, âgée de 38 ans, mère de 10 enfants, vient en consultation chez vous pour un conseil de contraception en vue de réglementer son problème de conception
A. Quels sont les avantages (2 éléments)0,25/élement
et inconvénients de la contraception (2 éléments) 0,25/élement
C. Quelles sont les activités des Naissances Désirables (2) 0,25/élement
A1 Avantages
– Eviter les grossesses non désirées dans 95es cas
- Supprimer les menstruation et l’ovulation
- Permettre la femme d’être en repos sur la fécondité
- Régulariser les règles chez les femmes qui ont des cycles irréguliers
- Augmenter les poids chez certaines femmes pendant et après la prise de contraception
- Supprimer la présence des spermatozoïdes après vasectomie
- Eviter des grossesses qui entraînent souvent des dystocies
- Eviter le contact du spermatozoïde avec l’ovule par le port du condom chez l’homme et chez la femme
- Provoquer des règles régulières et diminues avec peu ou pas des crampes
- Aider à la prévention des maladies pelviennes inflammatoires
A2. Inconvénients de contraception
– Prendre la pilule chaque jour
- Nausées douloureuses pendant les premiers mois d’utilisation
- Provoquent une élévation de la tension artérielle
- Provoquent la formation des caillots dans la jambe ou surtout chez les femmes de plus de 5 ans qui fument une attaque ou une crise cardiaque
- La pèse ou le retrait d’un DIU peut être douloureuse
- Largement, crampes ou des règles abondantes et douloureuses
- Faciliter certaines maladies inflammatoires du pelves et la stérilité
B. Activités des naissances désirables
- Contraception
- Lutte contre les MST
- lutte contre l’infécondité
- Education à la vie
- Détecter les différentes maladies qu’on n’a pas pu découvrir à l’hôpital
24. Le Congo, notre pays traverse une crise multiforme dans tous les plans de la vie nationale, car aujourd’hui la plupart des jeunes sont livrés àdes actes des barbaries ou des vandalisme, jusqu’à extérioriser les anti-valeurs au lieu et place des bonnes mœurs, si on vous demande en tant qu’infirmier de prendre des mesures efficaces à l’endroits de ces jeunes.
A. Que proposeriez-vous comme mesures restrictives (3 éléments) 0,25/élément (1,5 pts)
B. Quelle est la population cible visée pour ton action 0,5 pts
Réponse
A – Dépistage de la délinquance juvénile
– Recourir à des services sociaux de tout genre
- Prévenir la délinquance par des actions éducatives et la scolarisation des enfants et aussi parfois un soutien efficace
- Remédier à toutes les dépenses et besoins des enfants
- Envoyer l’enfant dans un centre neuro-psychiatrique pour un T3 approprie et que psycho-therapiques
B. La population cible varie entre 12-25 ans
25. Monsieur Jean, infirmier diplômé d’ état a été engagé dans un centre médical d’une société nouvellement créee, comme infirmier en chef, la haute hiérarchie de cette dernière lui demande d’élaborer un budget pour son service ?
A. D’après-vous, quels sont les principes qu’il devrait respecter pour l’élaboration de ce budget (3 éléments) 1,5 pts
B. Quelles seront les différentes fonctions que ce budget devrait remplir ? (3 éléments)1,5 pts
Réponse
A – Respecter l’équilibre budgétaire
– L’unité budgétaire des recettes et les dépenses doivent être regroupés dans un seul et même document
- Il faut qu’il y est l’universalité budgétaire
- La non affectation budgétaire
- Annualité du budget
B. Fonction d’un budget
Elle a un triple rôle :
- Il facilite la mobilisation des ressources pour réaliser un plan
- Il facilite la répartition des ressources
- Il sert de garde fou en ce sens qu’il précise les limites, a ne pas dépasser
VII. Question à choix multiples
N.B. Il faut seulement cocher la bonne réponse
26. a) Parmi les tâches de gestion ci-après, lesquels font partie de la pharmacie et un CS
A. Comptabiliser la consommation des produits
B. Seul la réponse A est bonne
C. Contrôler l’utilisation des produits
D. Choisir les biens utiles et essentiels
E. Distribuer les produits
F. Réquisitionner les produits
G. A, C, E, F sont bonnes R/G
H. Aucune réponse n’est bonne
b) L’immigration de la population est définie :
M. Mouvement de déplacement lors d’un pays pour établir dans un cadre
N. Mouvement des replis pendant une guerre
O. A et B sont des bonnes réponses
P. Mouvement de déplacement dans un pays pour s’y fixer, s’établir définitivement ou temporairement R/E
Q. Seule la réponse D est bonne
R. Le niveau d’instruction
I. B, C, E, G sont bonnes
J. A, B, C, D, F sont bonnes
K. Toutes les réponses sont fausses
c) Parmi les services spécialisés du ministère, lesquels font partie du niveau international
Q. BNT
R. BNL
S. PNUD
T. CICE
U. FOMETRO
V. CIER
W. C, D, E sont bonnes R/H
X. C, D, F
d) La formule du taux de prévalence se résume en :
K. AC NC x 100
Pop total
L. NCx100
pop
M. Popx 100
MC
N. A, B sont bonnes
O. Seule la réponse B est bonne R/E
VIII. 9. Répondez par Vrai ou Faux
a) L’économie sanitaire a comme objet l’étude d’utilisation rationnelle des ressources disponibles pour maintenir la santé ? Vrai 0,5 pts
b) Les services spécialisés au sein du ministère de la santé sont au nombre de 12 ? Faux 0,5 pts
IX. 10. Complétez les ………………………par les mots qui convient :
a) La 6ème direction du ministère de la santé est chargée……………………………………………… 0,25 pts
11. Madame GONDA-GODELIEVE, infirmière A2 a été mutée à l’Est du pays dans un CS nouvellement construit pour exercer la fonction d’infirmier titulaire, arrivée sur place les autorités lui demande de faire un projet (planification) de ces activités à entreprendre.
A. Quelles sont les étapes à respecter pour la réalisation de la planification de son projet ? 1,5 pts
B. Enoncer au moins 5 principes directeurs qu’elle devrait respecter pour cette planification. 0,75 pts
Réponse :
A. 1. Analyse
2. Déterminer les priorités
3. Etablissement des objectifs
4. Etablissement des moyens
5. Exécution du plan
6. Evaluation
B. Principes directeurs de la planification
1. Le plan est un domaine qui évite le hasard
2. Le plan est le domaine du possible
3. Le plan est un acte global
4. La planification est un acte politique
5. La planification varie suivant le système, suivant la politique
6. La planification oblige à faire la chose
7. La planification est une opération multidiscipline
8. La planification doit être avec la participation des intéressés de la santé et non en haut.
QUESTIONNAIRE DE SACO III A2
X. Questions problèmes
27. Mademoiselle LUKULA, âgée de 21 ans, diplômé à l’ITM/GRACIA est engagée dans un ONG, chargé d’assister les familles et leurs membres a atteindre le niveau optimal de leur santé.
Lors de concertation avec cette population deux question lui ont été posé et si elles étaient posés à nous que devrait être réponses
a) Quel est l’objectif ultime des services affectés à la santé familiale ?
b) Quels sont les types et formes de famille a affronter dans l’exercice de sa profession infirmière ?
Réponse
A) L’objectif ultime des services affectés à la santé tout au long de la vie et à la fois de l’individu et de la communauté. Ceci est idéalement atteint en assurant que chaque enfant partout dans le monde pourra vivre de grandir dans une cellule familiale ou il y a amour et la sécurité dans un environnement sain.
B) - Famille nucléaire
- Famille élargie
- famille monoparentale
- Famille mélangé mixte
- Famille polygamique
28. Monsieur MUKENDI, âgé de 30 ans, ingénieur de formation propose de prendre en mariage mademoiselle FIFI-ELOMBE, âgée de 25 ans secrétaire secrétaire de direction dans une société de la place, qu’il a préférée la montrer à son.père spirituelle, le pasteur KALONJI qui leur a recommandé de faire un examen de leur état de santé actuelle avant le mariage ?
a) Comment s’appelle l’examen ?
b) Quelle est la population cible ?
c) Quels sont les principaux examens recommandés pour le couple. (3 chez l’homme et 3 chez la femme)
Réponse
B. Examen prénuptial
C. Hommes et femmes en âge de procréer c/c1 chez l’homme : - Test d’Emmel
- Spermogramme
- Electrophorèse d’Hgb
- URDL/BW
- Serologie
- Groupe sanguin Rhésus
- Dosage hormonal
- Frottis urethrale
- Morphologie des organes reproducteurs
C2 chez la femme : - Test d’Emmel
- Electrophorèse d’Hgb
- Sérologie HIV
- Dosage hormonal (progesterone œstrogène)
- Frottis vaginal
- Morphologie des organes reproductifs
29. MATONDO, âgée de 18 ans célibataire, se retrouve avec une grossesse de 4 mois, venue en consultation dans votre CS pour les plaintes ci-après :
- Douleurs au bas ventre et à la michon. Sa mère lui demande de se présenter au CS
- Plus précisément au service de consultation pré-natale.
a). Quel est le but et les objectifs de cette consultation ?
b) Que doit être ses rythmes de visite durant la grossesse ? (3 éléments)
Réponse
A. But et objectifs
- Dépister et traiter les affections qui ont une influence sur la grossesse et l’accouchement
- Dépister les risques de chaque accouchement et les orienter vers la consultation (haut-risque)
- Eduquer la femme enceinte
- Prévenir le tétanos néonatal par immunisation de la parturiente
- Administrer le soins prophylactique en soins pour des maladies courantes
B. Rythme des visites
- 1er visite : durant le 1er trimestre, quand la femme se sait enceinte
- 2ème visite : vers la 6ème mois pour dépister les causes d’accouchement prématuré difficile (dystocies)
- Eduquer la femme enceinte
- Prévenir le tétanos néonatal par immunisation de la parturiente
- Administrer le soins prophylactique en soins pour des maladies courantes
30. Marie Madeleine KABAMBA, vient en consultation dans votre CS ou vous assumez la responsabilité de l’infirmier titulaire pour un problème d’aménorrhée depuis 2 mois. Dans son histoire, elle vous informe que sa date de dernière règle était le 12/04/2007.
A. Enoncer les 2 principes pour calculer la date probable d’accouchement
B. Calculer la date probable d’accouchement pour cette femme
Réponse
A. 1er principe -A partir de 1 à 3 mois, il faudra additionner la date DDR par 7-3 1
2ème principe - A partir de 4 mois et plus, il faudra addition la date DDR par 7 9 0
B. Calculer le DPA
- DDR : 12/04/007
07/09/004
19/13/007
12 1
19/01/2008
31. Vous êtes infirmier titulaire au CS à Kivula où vous aviez reçu lors d’une garde une femme primipare âgée de plus de 30 ans, avec :
- une taille inférieure à 1,50 cm
- avec une tension minima égale ou supérieure à 9
- avec présentation siège, avec tête non fixées
A. A quoi penseriez-vous ?
B. Quelle est votre conduite à tenir
5.Q. Réponse
A. Nous pensons à un accouchement dystocique (à haut risque)
B. CAT : - Evaluer le bassin de la femme
- Prendre la décision pour le lieu de l’accouchement
- Transférer dans une maternité ou HGR
32. Monsieur LUBAKI, diplômé à l’ISTM/Kisantu, à la section infirmière, option accoucheuse à l’année académique 2004-2005, nouvellement engagé à l’hôpital Nsona-Kulu de Mbanza-Ngungu. Son engagement a été motivé pour pallier aux taux élévés enregistrés des mortalités infantile.
A. Que doit être sa responsabilité au cour d’un travail d’accouchement (4 éléments) ?
B. Quelles sont les moyens de lutte à appliqué contre les décès maternels (4 éléments)
C. Quels sont les facteurs qui contribue aux décès maternels (4 éléments)
Réponses
6.A. a) Assurer la surveillance du travail
b) Assurer la surveillance de la paturente
c) Respect strict de l’asepsie et de l’antisepsie
d) Prévenir l’épuisement maternel
6.B. a) Prévention des complication de la grossesse
b) Améliorer le statut de la femme
c) La planification familiale
d) La disponibilité et l’accessibilité au soins de qualité durant la grossesse au cour de l’accouchement
. L’IEC de la population en générale et aux femmes en particulier sur le PMI
6.C. a) Une taille inférieure à 1,50 cm
b) Alimentation pauvre et insuffisante
c) Grossesse précoce et tardive
d) Multiparité
e) Espace intérgénésique très courts
f) Absences des soins adéquats
g) MST et le SIDA
h) L’ignorance
33. L’enfant KILOMOSI est né le 12/06/2007 à l’hôpital Saint Luc de Kisantu avec un poid de 3.500 Kg, comme tout enfant, il a suivi sa CPS à la satisfaction de sa mère et de l’équipe soignante, aujourd’hui l’enfant à 12 mois (1 an) est pèse 10.500 kg, avec une courbe pondérale et vaccinale bien suivie.
A. En rapport avec son âge, son poid est-il conforme à la bonne croissance ?
B. Pourriez-vous illustrez avec tableau à l’appui le calendrier vaccinal de cet enfant ?
C. Quelles sont les maladies ciblés par la PEV qui pourrait contrecarrer la bonne croissance de cet enfant ?
Réponses
A. Bonne croissance, le poids est en rapport à son âge car dans le principe il est dit que l’enfant triplé son poids de naissance à 12 mois c’est-à-dire 3,500 kg x 3 = 10,500 Kg
B. Calendrier vaccinal
AGE VACCIN DOSE VOIE D’ADMINISTRATION EFFET SECONDAIRE
Naissance de 0-7 jours BCG 0,1 ml ID avant bas gauche Postuler à l’endroit d’injection après 1 mois
6 semaines DTC1 0,5 ml IM à la partie musculaire externe Fièvre dans les 24-48heures
Polio 1 2 gttes Péro Néant
10 semaines DTC1 0,5 ml IM Néant
Polio1 2 gttes Péros
14 semaines DTC3 0,5 ml IM Fièvre éruption vers le 6 jours
Polio3 2 gttes Péros Néant
9 mois VAR 0,5 ml S/C partie sup du bras -
VAA 0,5 ml S/C parties sup du bras -
D. – La tuberculose
- la diarrhée
- la poliomyélite
- la rougeole
- la coqueluche
- le tétanos
34. Madame LUBAKI, Bourgmestre de votre commune veut organiser un contrôle médical dans le milieu scolaire en partenariat avec les différentes zones de santé de sa juridiction, afin de dépister à temps certains maladies ou épilepsie, parmi les personnes qui devraient mener cette tâche vous aviez était choisi
A. Durant ce contrôle médical, quels seraient les éléments a insisté lors de l’examination des élèves (5 éléments)
B. Quels sont les activités de l’hygiène à entreprendre dans ces écoles visites pour l’amélioration de leur environnement.
Réponse
C) – recherche des ganglions
- rechercher les tâches de Koplik
- identifier les éruptions cutanées
- déterminer les mycoses
- identifier les maladies infectieuses
- diagnostiquer les maladies cardio-vasculaires
- diagnostiquer les maladies métaboliques
- déterminer la malnutrition (marasmes-kwashorkor)
- diagnostiquer les maladies sexuellement transmissible
D) - Protection des élèves contre les maladies transmissible à l’école (varicele, rougeole, TBC, etc…)
- Examens médicaux à la rentrée scolaire
- Contrôle de la nutrition des élèves
35. Madame X, âgée de 38 ans, mariée de 10 enfants, vient en consultation chez vous pour un conseil de contraception en vue de réglementer son problème des naissances désirables:
A. Quels sont les avantages et inconvénients. Conseilleriez-vous à la femme (4 avantages et 4 inconvénients)
B. Quelles sont les activités des Naissances Désirables (5)
A1 Avantages
– Eviter les grossesses non désirées dans 95es cas
- Supprimer les menstruation et l’ovulation
- Permettre la femme d’être en repos sur la fécondité
- Régulariser les règles chez les femmes qui ont des cycles irréguliers
- Augmenter les poids chez certaines femmes pendant et après la prise de contraception
- Supprimer la présence des spermatozoïdes après vasectomie
- Eviter des grossesses qui entraînent souvent des dystocies
- Eviter le contact du spermatozoïde avec l’ovule par le port du condom chez l’homme et chez la femme
- Provoquer des règles régulières et diminues avec peu ou pas des crampes
- Aider à la prévention des maladies pelviennes inflammatoires
A2. Inconvénients de contraception
– Prendre la pilule chaque jour
- Nausées douloureuses pendant les premiers mois d’utilisation
- Provoquent une élévation de la tension artérielle
- Provoquent la formation des caillots dans la jambe ou surtout chez les femmes de plus de 5 ans qui fument une attaque ou une crise cardiaque
- La pèse ou le retrait d’un DIU peut être douloureuse
- Largement, crampes ou des règles abondantes et douloureuses
- Faciliter certaines maladies inflammatoires du pelves et la stérilité
B. Activités des naissances désirables
- Contraception
- Lutte contre les MST
- lutte contre l’infécondité
- Education à la vie
36. – Mademoiselle X est reçue en consultation au CS Kizonzi de la zone de santé de Kalamu I pour les plaintes ci-après : les 3A et BT, après investigation du médecin, on a conclu à une TBC pulmonaire, elle était mis sous T3 antituberculostatique pendant 3 semaines pour être référé à un autre CS tout près de sa maison. Pour cela son médecin traitant avait recommandé à l’infirmier de son CS de continuer toujours aller la visiter à domicile.
A. Que devrait être votre attitude en tant qu’infirmier lors de ces visites (4 éléments)
B. Quels sont les avantages pour l’infirmier que vous êtes et la population (4 éléments)
Réponse
A) ATTITUDE DE L’INFIRMIER
- Etre attentif, s’intéresser ou se préoccuper de l’état de santé de la population
- Encourager les effets favorables et les admirer
- Etre gentil, accueillant, partager les conditions des gens
- Etre courageux et simple
B. B1 Avantage pour l’infirmier
– Approfondir les connaissances en tant qu’éducateur de la santé
- Permet un entretien aisé avec la population famille ou individu
- S’informer de la situation réelle
- Chercher une solution ensemble avec toute la famille en se basant aux problèmes de la vie quotidienne.
- Suivre l’état de santé de chaque membre de famille
- Gagne la confiance des gens
- Détecter les différentes maladies qu’on n’a pas pu découvrir à l’hôpital
B2. La population
– Réduction des frais de déplacement vers le CS
- Participation de la population aux problèmes de santé
- La population s’exprime plus librement a propos de l’ensemble de problème de santé
37. – Mademoiselle Bernadette a eu de problème avec son mari, elle proféra de commencer à boire beaucoup d’alcool, malgré le conseil de ces amis, elle ne voulait pas laisser, comme conséquence, elle est tombée dans un alcoolisme chronique.
A. Quelles sont les conséquences que l’abus de l’alcool peut amener dans la vie de cette femme et dans sa famille ? (4 éléments pour l’individu & 4 éléments pour la famille)
B. Que peut être les facteurs favorisant de l’alcoolisme chronique
C. Quels sont les mesures restrictive prendrez-vous pour enrayer l’alcoolisme dans la société
Réponse
A1 Conséquence pour l’individu
– Malnutrition causée par une alimentation carence et déséquilibre (protéines et vitamines)
- Atteindre du foie, (cirrhose, hépatique)
- Atteinte de l’estomac (gastrite et ulcère gastro-duodenale)
- Atteinte du système nerveux (polynévrite)
- Delirium tremens
- Atteinte circulatoire (artériosclérose)
- Perte de maîtrise de soi
- Dégradation des mœurs
- Aboutissement et diminution de sentiment de dignité, souvent causé de criminalité
- Sur le plan intellectuel, il y a diminution du jugement de raisonnement, de mémoire, tout ceci pouvant le conduire à l’état d’aliénation
A2. Conséquence sur la famille
b) Facteurs favorisant l’alcoolisme chronique
- La famille et l’hérédité
- Les circonstances sociales
- La profession
- Le moment de la journée
- La composition de la boisson
- Les pays chauds ou froids
38. Le Congo, notre pays traverse une crise multiforme dans tous les plans de la vie nationale, car aujourd’hui la plupart des jeunes sont livrés des actes des barbaries ou des vandalisme, jusqu’à extériorisé les anti-valeurs au lieu et place des bonnes mœurs, si on vous demande en tant qu’infirmier de prendre des mesures efficaces à l’endroits de ces jeunes.
A. Que proposeriez-vous comme mesures restrictives
B. Quelle est la population cible visée pour ton action
Réponse
A – Dépistage de la délinquance juvénile
– Recourir à des services sociaux de tout genre
- Prévenir la délinquance par des actions éducatives et la scolarisation des enfants et aussi parfois un soutien efficace
- Remédier à toutes les dépenses et besoins des enfants
- Envoyer l’enfant dans un centre neuro-psychiatrique pour un T3 approprie et que psycho-therapiques
B. La population cible varie entre 12-25 ans
39. Monsieur X, infirmier diplômé de son état a été engagé dans un centre médical d’une société nouvellement créer, comme infirmier en chef, la haute hiérarchie de cette dernière lui demande d’élaborer un budget pour son service ?
A. D’après-vous, quels sont les principes qu’il devrait respecter pour l’élaboration de ce budget
B. Quelle seront les différentes fonctions que ce budget devrait remplir ?
Réponse
A – Respecter l’équilibre budgétaire
– L’unité budgétaire des recettes et les dépenses doivent être regroupés dans un seul et même document
- Il faut qu’il y est l’universalité budgétaire
- La non affectation budgétaire
- Annualité du budget
B. Fonction d’un budget
Elle a un triple rôle :
- Il facilite la mobilisation des ressources pour réaliser un plan
- Il facilite la répartition des ressources
- Il sert de garde fou en ce sens qu’il précise les limites, a ne pas dépasser
40. Monsieur LUKENI est engagé à l’ITM/NDJILI comme intendante, lors de son inventaire, elle voulait classifier le bien de l’institut selon l’énorme économique.
A. Citez quelques biens de consommation durable et intermédiaire
B. Que pourrait être leur utilité?
b) b1 Les biens de consommation durable : - Bâtiments
- bureau de prof
- la salle technique
b2 Biens intermédiaires : - Les réactifs de laboratoire
XI. Question à choix multiples
N.B. Il faut seulement cocher la bonne réponse
41. Parmi les tâches de gestion ci-après, lesquels font partie de la pharmacie et un CS
A. Comptabiliser la consommation des produits
B. Seul la réponse A est bonne
C. Contrôler l’utilisation des produits
D. Choisir les biens utiles et essentiels
E. Distribuer les produits
F. Réquisitionner les produits
G. A, C, E, F, G sont bonnes
H. Aucune réponse n’est bonne
42. Choisissez sur ces éléments, lesquels font partie des critères de qualité d’une prevesion
A. B,E sont bonnes
B. Logique
C. Clairvoyant
D. Aucune réponse n’est bonne
E. Précis, réalisable, observable et mesurable
43. L’immigration de la population est définie :
A. Mouvement de déplacement lors d’un pays pour établir dans un cadre
B. Mouvement des replis pendant une guerre
C. A et B sont des bonnes réponses
D. Mouvement de déplacement dans un pays pour s’y fixer, s’établir définitivement ou temporairement
E. Seule la réponse D est bonne
44. Une demande en économie est définie
A. La qualité d’un bien qui peut-être vendu à un prix donné
B. C’est l’expression de l’aptitude du candidat vis-à-vis d’un bien donné
C. Seule la réponse A est bonne
D. Aptitude à satisfaire un besoin
E. Aucune réponse n’est bonne
45. Les conditions d’une bonne reproduction sont favorisées par plusieurs facteurs entre autres :
A. Education sexuelle
B. La santé physique et mentale
C. Les conditions sociales et culturelles
D. L’examen prénuptial
E. Les antécédents des maladies
F. La vie passée du conjoint
G. Le niveau d’instruction
H. B, C, E, G sont bonnes
I. A, B, C, D, F sont bonnes
J. Toutes les réponses sont fausses
46. Parmi les services spécialisés du ministère, lesquels font partie du niveau international
A. BNT
B. BNL
C. PNUD
D. CICE
E. FOMETRO
F. CIER
G. C, D, E sont bonnes
H. C, D, F
47. La formule de la prévalence se résume en :
A. AC NC
pop
B. NC
pop
C. Popx 100
MC
D. A, B sont bonnes
E. Seule la réponse B est bonne
XII. Répondez par Vrai ou Faux
48. La santé d’un individu est-elle considéré comme un bien ? Réponse : Vrai
49. La planification à la procréation et à la maternité doit-il débuter dès l’enfance pour se poursuivre à l’adolescence et à l’âge adulte ? Vrai
50. L’économie sanitaire a comme objet l’étude d’utilisation rationnelle des ressources disponibles pour maintenir la santé ? Vrai
51. Si l’offre est égale à la demande, la quantité s’améliore, mais du point de vue santé, la qualité des soins baisse, qualité mauvaise ? Faux
52. Si l’offre est supérieur à la demande du point de vue générale, elle baisse ou stationnaire et la demande augmente, il y a pénurie et du point de vue santé, la qualité de soins baisse ? Faux
53. Le secrétariat général du ministère de la santé est constitué de direction ? Faux
54. Les services spécialisées au sein du ministère de la santé est au nombre de 12 ? Faux
XIII. Complétez les ………………………par les mots qui convient :
55. La 6ème direction du ministère de la santé est chargée………………………………………………………..
56. La direction du ministère chargé des soins de santé primaire est……………………………………….
57. Au niveau périphérique, les activités des SSP sont coordonnées par……………………………………..
58. Madame GONDA-GODELIEVE, infirmière A2 a été mutée à l’Est du pays dans un CS nouvellement construit pour exercer la fonction d’infirmier titulaire, arrivée sur place les autorités lui demande de faire un projet (planification) de ces activités à entreprendre.
A. Quelles sont les étapes à respecter pour la réalisation de la planification de son projet ?
B. Enoncer au moins 5 principes directeurs qu’elle devrait respecter pour cette planification
Réponse :
A. 1. Analyse
2. Déterminer les priorités
3. Etablissement des objectifs
4. Etablissement des moyens
5. Exécution du plan
6. Evaluation
B. Principes directeurs de la planification
- Le plan est un domaine qui évite le hasard
- Le plan est le domaine du possible
- Le plan est un acte global
- La planification est un acte politique
- La planification varie suivant le système, suivant la politique
- La planification oblige à faire la chose
- La planification est une opération multidiscipline
- La planification doit être avec la participation des intéressés de la santé et non en haut.
GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
I. Répondre par vrai ou faux (V ou F)
1. L’aménorrhée physiologique s’observe dans les situations ci-après :
a) Avant la ménopause R) a) F
b) Avant la puberté b) V
c) Après la grossesse c) F
2. Les endroits suivants sont des localisations potentielles des G.E.U
a) Trompes R) a) F
b) Intestin grêle b) V
c) Ovaires c) F
3. L’utérus est un organe de conception chez la femme. Il est composé de 3 parties essentielles qui sont :
a) Trompes-ovaires-corps utérin R) a) F
b) Isthme-col-trompes b) V
c) Col utérin-isthme-corps utérin c) F
4. L’aménorrhée primaire est constaté dans les cas suivants ::
a) Grossesse R) a) F
b) Lactation b) V
c) Inexistence des menarches c) F
5. L’objectif primordial poursuivi dans le cas d’une épisiotomie est le suivant:
a) Soutenir un accouchement R) a) F
b) Prévenir les déchirures du périnée b) V
c) Contourner une dystocie c) F
II. Les assertions suivants sont vraies, sauf une
Encercler la mauvaise réponse
6. Les caractéristiques du flux menstruel sont:
a) Le flux menstruel est un sang pur
b) Il s’agit d’un liquide hématique composé de ¾ de sang, 1/3 d’eau avec du mucus ou débris du tissu endométrial.
c) Le flux menstruel ne coagule pas par manque de fibrinogène
R) a)
7. Les rôles de la trompe de fallopie:
a) Permettre la fécondation au niveau de son 1/3 externe
b) Livrer passage à l’ovule et aux spermatozoïdes
c) Assurer l’ovogenèse
R) c)
8. Le correspond de l’hymen, des ovaires et de l’utérus chez l’homme
a) Hymen = prépuce
b) Ovaires = testicules
c) Utérus = penis
R) c)
9. Les conditions requises pour qu’il y ait fécondation:
a) Le liquide séminal de l’homme doit contenir un grand nombre de spermatozoïdes, peu importe leur morphologie, robustesse ou mobilité.
b) Les voies d’accès chez la femme doivent être libre.
c) Les spermatozoïdes ne doivent pas être détruits par le P4 du vagin
R) a)
10. Les facteurs d’ordre fœtal d’une grossesse à haut risque:
a) Les anomalies de présentation
b) Le bassin rétréci.
c) Les anomalies de position
R) a)
11. Donnez 4 conséquences possibles du diabète sur la grossesse :
a) Gros bébé d) Hydramnios
b) Mat-in-itéro e) Pré-éclampsie
c) Prématurité
12. Mme Laurette, troisième pare, est admis au CS LIZIBA depuis 24h pour accouchement avec dilatation à 2 cm qui n’évolue pas et faibles contractions utérines. Elle vient d’être mise sous théobald pour améliorer les contractions. Quelles sont les éléments de surveillance durant cette épreuve ?
a) Les contractions utérines
b) La dilatation et l’effacement du col
c) Les bruits du cœur foetal
d) Le débit de la perfusion
13. Au cours de l’accouchement quelques perturiantes ont expulsé le liquide amniotiques de coutens ci-après : verdâtre, rougeâtre, jaunâtre, blanchâtre. A quoi pensez-vous ?
a) Verdâtre, souffrance fœtale,
b) Rougeâtre, inaceration foetâle, mat-in-itero
c) Jaunâtre, incompatibilité, rhésus foeto intestinale
d) Blanchâtre, normal
14. Au CS ESENGO, Mme KAZOLAKO vient d’accoucher il y a 10H maman KAPINGA, infirmier titulaire, constate qu’elle continue à saigner. Donner les causes probables à investiguer pour cette hémorragie
a) Déchirure du col
b) Rétention partielle du placenta
c) Atonie utérine
d) Rupture utérine
e) Trouble de la coagulation
15. Madame BANGULA, primipare, est reçue d’urgence dans une maternité, inquiète, pleurant de façon continue à cause des contractions utérines permanentes. La dilatation est à 4 cm depuis plus de 11heures, la présentation haute, les BCF à 156 batt/min, poche des eaux intacte.
a) En relisant les éléments décrits ci-dessus, quels sont les problèmes obstétricaux possibles ?
R/ - Dystocie mécanique
- Dystocie dynamique
b) Peut-on administrer le Théobald à cette parturiente pour accélérer le travail, oui ou non ? Justifiez votre réponse
R/ Non : risque d’une rupture utérine.
16. A la 16ème semaine de son aménorrhée, Corinne éprouve depuis 3 jours des vomissements incœrcibles. Elle vient se faire soigner dans un CS ou vous êtes affectée comme infirmière. Quel est votre plan de prise en charge
R/ - Hospitalisation de Corinne
- Alimentation liquide : puis fractionné
- Psychothérapie
- Vit B6- ou autre anti émotique
17. Donnez a) les anomalies possibles de la contraction utérine
b) La CAT par rapport à chaque situation
R/ a) – hyperkinésie
- hypokinesie
b) CAT :
- En cas d’hyperkinesie, calurer les contractions avec des antispasmodiques
- En cas d’hypokinesie : stimuler les contractions par ex : perfusion de Théobald
18. Mme KAMONAMBUTAKO est à la 20ème semaine de sa 1ère grossesse. Elle se fait consulter pour des petites coliques abdominales et affirme à cette occasion n’avoir jamais eu de vaccin antitétanique ni fréquenter la CPN
a) Quel est le calendrier vaccinal auquel vous soumettez la jeune femme
b) Pour quel intérêt devrait elle suivre la CPN
R/ a) VAT1 : se donne au premier contact avec le CS
VAT2 : 4 semaines après VAT1
VAT3 : 6 semaines après VAT2
VAT4 : Une année après VAT3
VAT5 : Une année après VAT4
b) - Investiguer et poser le diagnostic de la grossesse
- Surveiller la grossesse
- Eduquer la gestante sur les changements qui s’opèrent en elle
- Dépister et traiter les affections qui ont une influence sur la grossesse et l’accouchement
- Prévenir le tétanos néonatal
19. Madame KITOKO, 30 ans, deuxième pare, est mariée et maîtresse à l’IPII :LIVULU. Elle a une grossesse de 34 semaines. Elle est admise au CUK pour une toxémie gravidique.
a) Quels sont les signes révélateurs de cette pathologie
R/Hypertension artérielle, protéinerie, oédemes des MI
b) Citez 3 diagnostics en rapport avec les hémorragies gravidiques à cet âge de la grossesse
R/-Placenta Praevia
- DPPNT
- Rupture utérine
20. Quels sont les buts de l’examen obstétrical externe ou manœuvre de Léopold :
R : Fournir des renseignements sur : - l’âge de la grossesse
- la position de l’enfant dans l’utérus
- l’état du cœur foétal
- les mouvements spontanés de l’enfant
- les dimensions du bassin de la femme
21. Mme Julie, 32 ans, troisième pare, se présente au CS St Alphonse pour consultation avec asthénie, fièvre intermittente sur grossesse de 7 mois avec conjonctives colorées à la limite. Vous soupçonnez une anémie.
a/ Quels sont les examens paracliniques à demander pour guider la pose de diagnostic, pourquoi ?
b) Sachant que l’anémie est une des causes majeurs de mortalité maternelle et fœtale, quels sont les dangers auxquels Mme Julie est exposé ?
R/ a) Hb : rechercher l’anémie
GE : rechercher le paludisme
Selles : rechercher les œufs des vers intestinaux
b) – Les dangers en cas d’anémie sur grossesse
- La femme sera plus succeptible aux infections
- l’hyposcie fœtale entraîne : l’avortement, l’accouchement prématuré, la mort intra-utérine
- l’hyposcie utérine entraîne une diminution des contractions utérines
- Une défaillance cardiaque si HB à 3 grD
22. Différenciez la métrorragie de la ménorragie :
R/- Métrorragies, règles moins abondantes, mais prolongés
- Ménorragie, régler abondantes
Cours : TECHNIQUE DES SOINS
1. .
1. Vous recevez à la CPN, une femme enceinte au troisième trimestre de grossesse se plaignant dans oedèmes de membres inférieurs avec céphalée. La prise des signes vitaux relève que la TA est de 16/10 cm Hg et la T° 36°C. Au laboratoire l’examen des selles directes à frais est négatif tandis que dans les urines il y a présence d’albumines.
a) A quoi allez-vous penser ? 1 pts
b) Pourquoi vous y penser (signes principaux) 0,75 pt
c) Quelle sera votre attitude ? (3 éléments) 0,75 pt
2. ELVIRE, jeune fille de cinq ans, vous est amenée au centre de santé où vous êtes infirmier titulaire. Elle s’est introduite une graine d’arachide dans l’oreille droite lors qu’elle jouait.
a) Quel est le nom exact du soin que vous allez administrer dans ce cas ? 0,5 pts
b) Quelle solution allez-vous instiller dans cette oreille ? 0,5 pts
c) Pourquoi allez-vous choisir ce produit ? 0,5 pts
3. Monsieur YANICK a subi une appendicectomie. Elle se plaint d’une constipation car il y a deux jours elle n’a pas fait des selles, ni de gaz.
a) A quoi allez-vous penser ? 0,5 pts
b) Que faire ? 0,5 pts
c) Comment ? (2 éléments) 0,25pts/élément
4. Vous recevez au service des urgences monsieur ALPHA, étudiant de l’UNIKIN, âgé de 30 ans se plaignant de convulsion, fièvre en plateau avec vomissement en jet. L’examen physique relevant le signe de Kernig et celui de Brudzinski sont positifs ?
a) a quoi pouvez-vous penser ? 0,5 pts
b) quel acte allez-vous poser pour accéder à l’échantillon à examiner afin de confirmer votre diagnostic 0,5 pts
c) citez 2 cas pour lesquels cet acte est proscrit ? 0,25 pts/élement
5. Madame Berthéo, multipare de son état, est en travail d’accouchement. Elle vous arrive à la maternité avec un col souple et ouvert de 2 cm, des contractions utérines faibles. Vu que ce travail dure, l’accoucheuse décide à placer une perfusion de sérum glucosé à 5ù elle met 10 unités d’ocytocine.
a) Comment appelle-t-on cette technique ? 0,5 pts
b) Enoncez trois conditions à réunir pour décider sur cette technique 0,25 pts/élément
c) Donnez 4 éléments de surveillance à ce sujet ? 0,25 pts/élément
d) Citez 2 complications qui peuvent survenir en cas de relâchement de la surveillance ?0,25 pts/élément
e) Quelle est la conduite à tenir en cas d’apparition d’une des complications ? (2 éléments) 0,25 pts/élements
6. Monsieur André, infirmier responsable du bloc opératoire se voit confier la responsabilité d’installer Madame Virginie sur la table d’opération
a) Quel sera son comportement ? (2 éléments) 0,25 pts/élément
b) Enumérez deux accidents possibles qui peuvent survenir en cas d’une mauvaise installation ? 0,25 pts
c) Quelles sont les quatre conditions que vous pouvez réunir pour une bonne position. (citez 2 conditions à réunir pour une bonne position) 0,25 pts
7. Cochez la bonne réponse :
L’oxygénothérapie est contre – indiqué en cas de :
a) Pneumonie
b) Défaillance des muscles
c) Insuffisance cardiaque
d) Emphysème pulmonaire
8. Dites vrai (V) ou faux (F) à côté de chaque définition ci-
dessous :
a) un arrosage des organes génitaux féminins externes est une irrigation vulvaire
b) l’introduction dans le vagin sans forte pression d’un liquide antiseptique est l’irrigation vaginale
c) une parturiente est une femme enceinte malade qui vient à la maternité
d) pour faire une bonne suture de la peau, il faut utiliser une aiguille, un porte-aiguille et un écarteur
e) le catgut simple et le fils de soie sont de matériel non résorbable.
9. Cochez la bonne réponse :
Pour faire le bain de propreté d’un nourrisson, il est
recommandé de suivre cet ordre logique des parties du
corps :
a) Tête, dos, cou, aisselles gauches, bras gauche, main gauche, poitrine, aisselles droites, bras droits, main droite, abdomen, jambes, plis de l’aine, siège.
b) Tête, cou, dos, aisselles gauches, bras gauche, main gauche, poitrine, aisselles droites, bras droits, main droite, abdomen, jambe gauche, plis de l’aine, jambe droite, siège.
c) Tête, cou, dos, aisselles gauches et droites, mains droite et gauche, abdomen, jambe, siège.
d) Tête, dos, aisselles, abdomen, jambe gauche, jambe droite, siège
e) Tête, cou, aisselles gauches, aisselles droites, dos, bras droit, bras gauche, abdomen, siège.
10. Le bloc opératoire oblige à son personnel une asepsie de
rigueur. Evoquez trois principes d’asepsie à respecter que
vous connaissez : 0,5 pts/élements
11. Monsieur YALOS est victime d’un accident routier il y a trois
heures. Il a une blessure de 6 cm de largeur et 3 cm de
profondeur qui saigne abondamment.
Quelle sera votre conduite à tenir immédiatement
(2 éléments essentiels) 0,25 pts/élément
BANQUE DES QUESTIONS DE TECHNIQUE DES SOINS 3ème A2
12. Vous recevez à la CPN, une femme enceinte au troisième trimestre de grossesse se plaignant dans oedèmes de membres inférieurs avec céphalée. La prise des signes vitaux relève que la TA est de 16/10 cm Hg et la T° 36°C. Au laboratoire l’examen des selles directes à frais est négatif tandis que dans les urines il y a présence d’albumines.
a) A quoi allez-vous penser ?
b) Pourquoi vous y penser (signes principaux)
c) Quelle sera votre attitude ? (5 éléments)
R/
a) Le pré éclampsie
b) HTA, Oedèmes, Albuminurie
c) Conduite à tenir :
Repos au lit
Contrôler régulièrement la TA au moins 2 fois par semaine
Régime hyposodé
Contrôler l’albumine une fois par semaine
Administrer les Hypotenseurs
13. Monsieur MUTOMBO, âgé de 80 ans souffre depuis cinq ans. Il est admis dans votre service de médecine interne hommes. Le docteur ASHA demande l’examen de radiologie qui consiste à l’introduire une sonde radio opaque aux rayons X dans le système cardio-circulatoire
a) Quel est le nom exact de cet examen ?
b) Pourquoi le docteur ASHA l’a-t-il demandé ?
c) Quelle sera votre conduite avant et pendant l’examen ?
R/
a) Cathétérisme cardiaque
b) C’est pour :
- mesurer le débit cardiaque
- rechercher les malformations cardiovasculaires
- mesurer la pression intra vasculaire et endo vasculaire
- enregistrer et étudier les bruits cardiaques.
c) * Avant l’examen, je dois :
- hospitaliser Mr MUTOMBO
- m’assurer qu’il est à jeun depuis 12 h00’
- m’assurer si le test d’iode a été fait et le résultat apprécié.
- m’assurer du taux de mothronibine
* Avant l’examen :
- surveiller le faciès, le pouls, TA et la respiration.
14. ELVIRE, jeune fille de cinq ans, vous est amenée au centre de santé où vous êtes infirmier titulaire. Elle s’est introduite une graine d’arachide dans l’oreille droite lors qu’elle jouait.
a) Quel est le nom exact du soin que vous allez administrer dans ce cas ?
b) Quelle solution allez-vous instiller dans cette oreille ?
c) Pourquoi allez-vous choisir ce produit ?
R/
a) Extraction d’un corps étranger dans l’oreille droite
b) l’alcool boriqué à 90D
c) C’est parce qu’il dessèche et permet l’extraction facile du corps étranger.
15. Mademoiselle YANICK a subi une appendicectomie. Elle se plaint d’une constipation car il y a deux jours elle n’a pas fait des selles, ni de gaz.
a) A quoi allez-vous penser ?
b) Que faire ? et comment ?
R/
a) Au ralentissement du péristaltisme
b) Il faut favoriser le péristaltisme :
• en mettant le malade sur le ventre placer au sac à glace sur le creux épigastrique.
• introduire une sonde rectale pendant 15 minutes, la retirer quelques temps après.
• Placer un suppositoire à la glycérine ou donner un petit lavement hypertonique.
• administrer la prostigmine ou injecter le sérum hyper torique en IV.
16. L’une des solutions pour la réduction du taux élevé de la mortalité foeto-maternelle des l’implantation des services des naissances désirables.
a) citez quatre synonymes du terme naissances désirables ?
b) donnez deux avantages du service des naissances désirables pour la famille ?
c) citez trois grands groupes de méthodes de contraception moderne utilisée à Kinshasa ?
d) Quelle est la meilleure méthode contraceptive ?
R) :
a) synonyme du terme naissances désirables :
- planification familiale
- planning familial
- contrôle des naissances ou de la conception
- espacement des naissances
- conduite de la fécondité
- limitation des naissances
b) Avantages :
- permet d’accorder aussi plus d’attention aux autres enfants pour leur permettre une bonne croissance
- permet de maximiser les recettes familiales
- permet d’augmenter le budget familial.
c) Grands groupes des méthodes
- méthodes qui empêchent la rencontre spermatozoïdes ovules
- méthodes qui empêchent la nidation,
- méthodes qui l’ovulation.
d) Toutes les méthodes sont meilleures car elles dépendent du couple qui choisit la méthode à utiliser.
17. Vous recevez au service des urgences monsieur ALPHA, étudiant de l’UNIKIN, âgé de 30 ans se plaignant de convulsion, fièvre en plateau avec vomissement en jet. L’examen physique relevant le signe de Kernig et celui de Brudzinski sont positifs ?
a) a quoi pouvez-vous penser ?
b) quel acte allez-vous poser pour accéder à l’échantillon à examiner afin de confirmer votre diagnostic
c) citez 4 cas pour lesquels cet acte est proscrit ?
R/
a) méningite
b) Ponction lombaire pour obtenir le LCR
c) Hémorragie méningée, mal de Pott, tumeur cérébrale, HTA, Hypertension intracrânienne.
18. Madame Berthéo, multipare de son état, est en travail d’accouchement. Elle vous arrive à la maternité avec un col souple et ouvert de 2 cm, des contractions utérines faibles. Vu que ce travail dure, l’accoucheuse décide à placer une perfusion de sérum glucosé à 5ù elle met 10 unités d’ocytocine.
a) Comment appelle-t-on cette technique ?
b) Enoncez trois conditions à réunir pour décider sur cette technique
c) Donnez 4 éléments de surveillance à ce sujet ?
d) Citez 2 complications qui peuvent survenir en cas de relâchement de la surveillance ?
e) Quelle est la conduite à tenir en cas d’apparition d’une des complications ? (2 éléments)
R/
a) Théobald
b) - Bassin normal
- Présentation céphalique
- Pas d’utérines cicatriciels
c) - le débit de la perfusion
- les contractions utérines (fréquence et intensité)
- les BCF
- l’état général de la mère
d) * une souffrance fœtale
* menace de rupture utérine.
e) * Ralentir ou même stopper la perfusion
* Traiter la complication.
19. Madame ALPHA, jeune mariée de 20 ans d’âge, vient vous consulter au service de gynécologie sur son état. Son mari BLOUBI étant très jaloux, vous consulte pour savoir les raisons qui peuvent pousser une femme à la visite gynécologique.
En votre qualité d’infirmier A2 polyvalent, énoncer quatre
indications d’un examen gynécologique ?
R/ :
- En cas d’une grossesse éventuelle ;
- Pendant le travail et après le travail et après l’accouchement
- Pour toutes affections des organes génitaux internes
- Pour le diagnostic différentiel.
20. Monsieur André, infirmier responsable du bloc opératoire se voit confier la responsabilité d’installer Madame Virginie sur la table d’opération
a) Quel sera son comportement ?
b) Enumérez quatre accidents possibles qui peuvent survenir en cas d’une mauvaise installation ?
c) Quelles sont les quatre conditions que vous pouvez réunir pour une bonne position.
R/ :
a) Le rôle de l’infirmier :
- Glisser le malade doucement sans le brusquer sur la table ;
- Vérifier et enlever les prothèses dentaires ;
- Attacher le malade avec précaution pour éviter les complications ou les accidents ;
b) Les accidents sont :
- Accidents nerveux ;
- Fractures
- Luxations
- Escarres
c) Les conditions sont :
- Faciliter le travail du chirurgien ;
- Assurer une bonne contention ;
- Permettre le travail de l’anesthésiste ;
- Fixer correctement les cuissards, les jambiers et les épaulières
21. Cochez la bonne réponse :
L’oxygénothérapie est contre – indiqué en cas de :
a) Pneumonie
b) Défaillance des muscles
c) Insuffisance cardiaque
d) Emphysème pulmonaire
R/ :
22. Dites vrai (V) ou faux (F) à côté de chaque définition ci-
dessous :
a) un arrosage des organes génitaux féminins externes est une irrigation vulvaire
b) l’introduction dans le vagin sans forte pression d’un liquide antiseptique est l’irrigation vaginale
c) une parturiente est une femme enceinte malade qui vient à la maternité
d) pour faire une bonne suture de la peau, il faut utiliser une aiguille, un porte-aiguille et un écarteur
e) le catgut simple et le fils de soie sont de matériel non résorbable.
R/
a) V
b) F
c) F
d) F
e) F
23. Cochez la bonne réponse :
Pour faire le bain de propreté d’un nourrisson, il est
recommandé de suivre cet ordre logique des parties du
corps :
f) Tête, dos, cou, aisselles gauches, bras gauche, main gauche, poitrine, aisselles droites, bras droits, main droite, abdomen, jambes, plis de l’aine, siège.
g) Tête, cou, dos, aisselles gauches, bras gauche, main gauche, poitrine, aisselles droites, bras droits, main droite, abdomen, jambe gauche, plis de l’aine, jambe droite, siège.
h) Tête, cou, dos, aisselles gauches et droites, mains droite et gauche, abdomen, jambe, siège.
i) Tête, dos, aisselles, abdomen, jambe gauche, jambe droite, siège
j) Tête, cou, aisselles gauches, aisselles droites, dos, bras droit, bras gauche, abdomen, siège.
R/ : b)
24. Le bloc opératoire oblige à son personnel une asepsie de
rigueur. Evoquez trois principes d’asepsie à respecter que
vous connaissez :
R/
- la stérilisation et la désinfection pré opératoire ;
- les précautions strictes de contamination post opératoire
- la protection de la plaie contre l’infection post opératoire.
25. Monsieur SOLEY se présente à l’hôpital pour une
consultation. Après l’anamnèse et les examens para
cliniques, le médecin décide un drainage postural.
a) Citez trois cas qui peuvent contre dire la pratique de cet acte ?
b) Citez trois signes qui vous demanderont d’arrêter le drainage ?
R/ :
a)
Chez les cardiaques
Chez les malades avec des problèmes respiratoires (exemple emphysème)
Pas immédiatement après le repas.
b)
Cyanose, vomissements, céphalées
26. Monsieur YALOS est victime d’un accident routier il y a trois
heures. Il a une blessure de 6 cm de largeur et 3 cm de
profondeur qui saigne abondamment.
Quelle sera votre conduite à tenir immédiatement (2 élément
essentiels)
R/ Arrêter l’hémorragie et faire la suture
27. Maman Jeannine LANDU MUNGONIA vient au Centre de
Santé/ Maternité de KIMBUALA accoucher. Monsieur Sylvain
NKALA, Infirmier A2 de l’ITM/KIN la reçoit. A l’examen, il
trouve la poche des eaux déjà rompue depuis 6 heures.
a) Quel danger peut-on craindre à ce stade ?
b) Quelle précaution allez-vous prendre ?
R/ :
a) Il faut craindre l’infection
b) Il faut administrer l’antibiothérapie.
28. Donnez 5 caractères d’une bonne contraction utérine ?
R/ Elle doit être intermittente, involontaire, progressive,
douloureuse et efficace.
29. Enoncez 4 causes desquelles dépendent les complications de
l’avortement ?
R/ : L’hémorragie, l’infection, le traumatisme et l’intoxication
30. Mademoiselle SUZANNE nous consulte au service de gynéco
obstétrique pour saignement génital, hypogastralqie, hyper
sialorrhée, asthénie physique et accuse un retard des règles
de 2 semaines ainsi que des lombaires :
a) Au vu de ce tableau, à quelle maladie allez-vous penser ?
b) Quelles peuvent être les causes de celle-ci ? (5 éléments)
R/ :
a) Avortement spontané
b) anomalie du fœtus
c) infection
d) émotion
e) béance du col.
31. La fibration étant une contraction désordonnée des fibres
musculaires du cœur :
a) comment appelle-t-on l’acte qui consiste à remettre dans la contraction des fibres musculaires du cœur ?
b) vous avez dans votre service de cardiologie un cas de fibrillation auriculaire et un autre de fibrillation ventriculaire. Lequel occupe le plus de vos temps dans le plan des soins et pourquoi ?
R/ :
a) C’est la défibrillation ;
b) C’est la fibrillation ventriculaire parce qu’elle empêche une bonne projection du sang dans les artères.
QUESTIONNAIRE D’ADMINISTRATION
18. A la fin du cours d’administration en 3ème A2, tu viens de faire un constat de ton école en ces termes :
Votre préfet impose ses idées, malgré qu’il n’est nullement obéit par les enseignants.
Le directeur de discipline donne de l’ordre au proviseur.
L’intendant punit les élèves et ne fait rapport à personne. Pour chaque incompréhension entre les élèves, ceux-ci consultent directement le préfet.
A) Qualifier le comportement préfet et déterminer l’élément de l’administration concerné
R/- Autocratie – commander
B) Quel est le principe que le DD ne respecte pas et à quel élément appartient-il dans l’administration
R :- Hiérarchie, - Organiser
C) Le comportement de l’intendant prise :
a) le respect du travail
b) la démocratie
c) la décentralisation
d) l’anarchie
D) Comment appelez-vous ce type de relation pratiquée par les élèves qui jugent la voie hiérarchique très longue
R/- Passerelle
19. Tu es élève infirmier, dans ton école depuis la 1ère année, on vous rappelle de vous comporter dans le respect du règlement d’ordre intérieur, de respecter les autorités et les collègues
a) Désigner schématiquement la structure de votre école qui permet après votre cours d’administration de se situer et de déterminer les différents types de relation et comment s’appelle ce graphique ?
b) Donner l’utilité de ROI ( 2 éléments)
R/-a) Organigramme
R/-b)- Respecter l’ordre (éviter les désordre)
- garder la discipline
20. MWAMBA téléphone son collègue Jean en Europe ce message :
Ici au village, l’oncle de votre papa était décidé depuis 2 mois. Jean a écouté le message mais sans capter les mots « l’oncle de » à cause de parasite.
a) Comment sera l’interprétation de Jean à cause de cette perturbation ?
R/ Ici au village, votre papa était décidé depuis 2 mois
b) Quel est l’élément dans la transmission de l’information est incriminé
R/- Le circuit
21. Le comité de développement souhaite créer un dispensaire pour soigner leur population et veut recruter un personnel
a) Dans le test, on veut savoir en quelques mots ce qui est administrer
b) Donner les qualités requises pour exercer ces fonctions
c) Administrer : prévoir, organiser, coordonner, commander et controler
d) Qualités : physiques, morales, intellectuelles, culture générale, connaissance spéciale, expérience.
e) A supposer que tu es retenue responsable, quels sont les étapes pour bien planifier ton travail
R/ - Sélectionner les problèmes
- Choisir la priorité
- Mobiliser le moyen
- Etablir le calendrier (plan du travail)
- Exécution
- Evaluation
22. Vous êtes engagés en qualité d’infirmier superviseur dans 1 centre de santé, vous êtes conscient de vos attributions.
a) A quel élément de l’administration dépend cette fonction ?
R/- Du contrôle
b) Dites 2 avantages de la supervision bénéfique au service
R/- Permet au service d’amélioration de rendement de la qualité
- Eviter les erreurs
- Assurer l’évaluation du personnel et du service
c) Dire 2 fonctions à assurer pendant la supervision
- Maintenir les relations
- Guider en collaboration
- Assurer l’encadrement et l’enseignement
23. A mois de janvier tu étais en stage en M.I tu avais travaillé avec toutes les équipes soignant.
a) Citez de façon décroissant tous les agents de cette unité de soins sans citer les médecins (6)
R/- Filles ou garçons, infirmiers exécutants, infirmiers chef d’équipe adjoint, infirmier chef d’équipe, infirmier chef de service adjoint et infirmiers chef de service.
b) Quel est le type de relation qui doit régner entre ces différents membres de l’équipe
R/- Relation hiérarchique
24. Les infirmiers polyvalents sont formés pour remplir les différentes tâches pour satisfaire les besoins perturbés du malade
a) Donnez 2 exemples de tâches techniques que doit exercer l’infirmier
R/- Prélever les signes vitaux. – Donner per os. – Faire le pansement.
b) Lorsque le principe : « On ne reçoit l’ordre que d’un seul chef » n’est pas respecté ; quel est le principe administratif qui n’est pas respecter
R/- Unité de commandement.
25. Le système de soins de santé sur lequel est base la politique sanitaire en RDC nous donne une disposition ministérielle.
a) Citez les différentes autorités de l’enseignement de sciences de santé de la préfecture de votre école jusqu’à la direction centrale (inspection générale)
R/- Préfet – Inspection de district – Coordination Provincial – Directeur de la 6ème Direction
b) Citez 2 voies que le préfet peut utiliser pour parler de la passerelle
R/- Préfet Coordination
- Préfet 6ème direction
26. Le professeur d’administration veut chercher le niveau de recherche des élèves de sa classe et demande aux élèves de donner les noms de chacune de ses autorités
a) Directeur de la 6ème direction
R/- KOMBA DJEKO
b) Coordinateur des établissements d’enseignements des sciences de santé
R/- MUNGANGA NDAYI
c) Inspecteur de district sanitaire
R/- NDIKITA ZA-N’TIMA, KAYEMBE TSHIBAMBA, - MWALE KABAMBI, -MAYIMONA MAMPASI, - KANZALA NGENZE- N’SANGA MAKILA MABE.
27. A l’hôpital de BIKORO, le directeur de nursing utilise plusieurs méthodes de distributions de soins. Depuis 3 ans, tu effectues les stages dans les différentes formations sanitaires.
a) Donnez 3 méthodes que tu as pu ou tu pouvais utiliser :
R/- fonctionnel, par équipe ou par objectif, globalisée par module, infirmier de référence
28. L’hôpital Chino Congolais veut renouveler son personnel ; veut engager 5 infirmiers finalistes de ton école.
a) Donnez 3 qualités indispensables que les candidats doivent avoir :
R/- physique, immorales, intellectuelles, expérience.
29. La collaboration dans un hôpital est indispensable.
Tous les services doivent entretenir une relation harmonieuse pour administrer les soins de qualité
a) Citez 3 services de l’hôpital qui n’ héberge pas les patients
R/- Laboratoire, Radiologie, Buanderie…
b) Quel type de relation doit régner entre les agents de ces différents services.
30. Choisissez 2 bonnes réponses.
a) L’administration est une science idéale, non pratique qui s’appliquait dans le moyen âge
b) Le plan de soins infirmiers est un programme dressé par le directeur de nursing pour surveiller la maladie.
c) Une bonne communication doit avoir un contenu durable et stable
d) L’infirmier chef adjoint supplée l’infirmier chef titulaire en cas d’absence
R /- cas d’absence R/ c et d
31. Toutes les réponses sont fausses exceptée :
a) La tâche pédagogique de l’infirmier consiste a désorienter les stagiaires
b) La prévision consiste à organiser et contrôler les services.
c) Une bonne communication doit avoir un contenu durable et stable
d) L’infirmier chef adjoint supplée l’infirmier chef titulaire en cas d’absence
R /- cas d’absence R/ c et d
32. Toutes les réponses sont bonnes exceptée :
a) Les besoins ressentis est ceux qui répondent au problème
b) Un plan doit être simple, flexible…
c) L’hiérarchie est le respect dans les rapports des supérieurs au subordonnés
d) Le leadership est un moyen de communiquer seul devant ces agents aimés.
R /- d
33. Donnez la vraie fausse réponse :
a) Henry Fayol veut que six fonctions d’administration soit éviter dans les entreprises
b) L’unité de commandement évite les désordres
c) Taylor a critiqué l’empirisme.
R /- a
R /- d
BANQUE DE QUESTION DE PEDIATRIE
POUR LA CLASSE DE LA 3ème ANNEE A2
1. Q/Une maman a accouché dans votre centre de santé un bébé pesant 3,200 kg. Après 3 jours son poids baisses à 2,880kg.
Sa maman en est inquiète
a) Que diras-tu à la maman pour l’apaiser
b) Quel sera normalement son poids à 6 mois,à 1 an et à 2 ans
2. Dans la maternité ou vous faites le stage, une maman vient d’accoucher d’un bébé avec 2,800kg, pouls 90baHpain, cris faible à la naissance, extrémités légèrement fliclués, faible réaction aux simulis et coloration bleuâtre aux extrémités.
a) Calculer et interpréter le score d’apgar de ce NNe
b) Quel sera la CAT devant ce cas
c) Quels sont les 5 premiers soins à faire chez tout NNe immédiatement après la naissance.
3. Pauline vient d’accoucher d’un bébé fille pendant votre garde, sa maman s’inquiète car l’enfant présente des sécrétions vaginales sanguinolentes et une tuméfaction des seins
a) A quoi cela est due
4. Parmi les réflexes archaïques du NNe, l’abolition de l’une plaide en faveur d’une fracture du plexus brachial
a) De quel réflexe s’agit-il ?
b) Comment le recherche-t-on
5. La réduction du taux de mortalité infantile est une priorité sanitaire dans notre pays. En tant qu’élève infirmière en stage dans la maternité, dans la prise en charge du NNé, énumérez 4 gestes pour minimiser les risques d’infection chez le NNe.
6. Vous êtes nommé infirmier titulaire d’un CS. Pour confirmer vos compétences, veuillez énumérez 5 paramètre de croissance des enfants de 0 à 5 ans et leurs valeurs normales
7. Le bébé BAUGUY est né avec une fente sur la tête due à la non soudure des os du crâne
a) Comment appelle-t-on cette fente
b) Quel est son importance clinique
8. MAMBU député national a accouché il y a 3 mois, vu la charge professionnel, elle décide de reprendre le travail et laisser son bébé entre les mains de sa petite sœur.
a) Quels conseils tu vas lui prodiguer pour son bébé pour le type d’alimentation qu’elle a opté
b) Quelles sont les précautions à prendre pour minimiser les dangers
9. Dans la stratégie actuelle, il est recommandé que les enfants sont nourri exclusivement aux seins jusqu’à l’âge de 6 mois. Mais dans certains cas, l’alimentation mixte est indiqué.
Lesquels (4 éléments)
10. Le bébé RICO est né le 8/06/2005. A la consultation sa mère ignore son poids et sa taille à la naissance, et ce centre n’a pas de balance. Connaissant son âge, quelle sera son poids et sa taille ?
11. Bébé santé est né avant terme avec 2,100 kg à la maternité de Kingasani. Il s’agit d’un enfant prématuré.
a) Quels sont les facteurs qui peuvent menacer sa vie (3)
b) Quels sont les principes de l’élevage de cet enfant
c) S’il doit être nourri 6x/jour, quelle quantité de lait lui donnerez-vous par prise.
12. Donnez le calendrier vaccinal en vigueur dans notre pays
13. A quelle période de la vie de l’enfant apparaisse les modifications suivantes.
a) Apparition de la 1ère dent de lait
b) Apparition des toutes les dentitions de lait
c) Apparition de méconium
d) Gazouille l’enfant
e) Marche à 4 pattes.
14. MATONDO à 9 mois et attrape la poliomyélite. Elle n’a jamais été vacciné contre cette maladie.
- Quelles sont les complications qu’il faut craindre les plus (citez 2)
- Donnez les mesures de prise en charge
15. Fiston est en pleine crise de rougeole, il est amené dans votre centre de santé pour une prise en charge convenable
a) Décrivez la chronologie de son exanthème
b) Différenciez ces exanthèmes à ceux de la varicelle
16. Bébé BELINDA est né normalement dans la maternité de Ndjili (APGAR 9/10) et à émis le méconium le même jour 48 heures après la maman a remarqué une jaunisse aux yeux et urines de l’enfant sans autres signés.
a) De quoi s’agit-il et quelle est son origine
b) Dans ce cas quel sera le CAT
17. Le bébé Emmanuel a 5 ans et été reçu hier soir à la salle des urgences de l’hôpital Bondeko pour crises douloureuses et gonflements articulaires de pieds et mains légers ballonnement abdominale. A l’examen, le médecin a remarqué une hépatosplésonegalie douloureuses et pâleur de muqueuse palpébrales et bulbaire.
a) A quoi pensez-vous
b) Quel examen paraclinique pour confirmer le diagnostic
c) Donnez 3 éléments de l’éduction pour la santé à observer par sa mère pour éviter les prochaines crises
18. Pendant la garde de nuit, vous recevez mme Claudine avec sa fille de 2 ans présentant des convulsions afebrile
a) Citez 4 maladies auxquelles vous pouvez puiser
b) Donnez les premiers gestes à observer pour sauver cet enfant
19. Mme Angèle a accouché le 15/01/2008 à 20h00 à la maternité de LUNDA où les conditions de travail sont défectueuses. Elle a accouché un garçon de 3,500 kg chez qui l’accoucheuse vient d’un marque ce matin des confractures généralisées très donnant de mères sardoniques, la nuque rejetée en arrière, le tronc incurvé en arrière.
A l’examen, l’accoucheuse a remarqué que la conscience est normale, T° 40C, pouls 140 battements/minutes et la respiration 56 muts/minute
a) A quoi pensez-vous
b) En vous référant au récit, quelle serait la cause de cette maladie
c) Donnez la CAT
20. Nous avons reçu à 9h00, l’enfant ZICO, né le 20/12/2004 pour fièvre de 40°C, convulsion, raideur de la nuque, pâleur de muqueuse, splénomégalie.
Après examen clinique, le médecin a pensé au paludisme forme neurologique
a) Quelles sont les examens urgents allez-vous effectuer au labo pour confirmer le diagnostic et orienter la prise en charge (Motivez votre réponse)
b) Quelle est la CAT
21. L’enfant jacques âge de 8 ans est améné à la consultation pour fièvre, céphalée, douleurs pérèantilécales, nausées et vomissement sans rapport frandial
A l’examen clinique. T° 40°C, TA 8/5 cm/HG, poids 96 batt/min respiration 60 muts :min et poids 25 Kg
En attendant le test de confirmation, le médecin a pensé à la F.T.
a) Dans ce contexte quels sont les éléments clés (2) qui ont poussé le médecin à penser à la FT
b) Quels sont les tests de confirmation de cette maladie ?
c) Quels conseils prodiguez-vous à la maman de jacques après le traitement pour qu’il y ait plus récidive.
22. Après une crise d’oreillers, la maman Jeanne vient vous demander conseil pour les complications de cette maladie qui ont développé son fils Bob et sa fille Bobette laquelle pour chacun d’eux.
a) Pour Bob
b) Pour Bobette
23. A domicile, votre enfant de 8 ans vient d’ingérer la soude caustique. Avant de l’amener à l’hôpital, quel geste important tu peux faire en votre qualité d’infirmier pour réduire le danger ?
24. Faites la corrélation entre la maladie et les diagnostics ci-dessous
- Bronchite aigue - Rates sibilants
- Pneumonie - Rates crépitants & ronflants
- Broncho-pneumonie - Rates infitant
-Asthme infantile - Rates ronflants
25. L’Asthme infantile se complique de
a) pleurésie purulente
b) Etat de mal arthmatique
c) Alectasie
d) Pyopneumothorax
1) a, b 2) b, c 3) c,d 4) a, d 5) Aucune bonne réponse
26. Parmi les maladies infectieuses virales de l’enfant lesquels sont :
- immunisantes
- épidémique
- prévenus par la vaccination
27. Faites correspondre la maladie et son agent causal :
- Poliomyélite - Virus morbilleux
- Rougeole - Polio virus
- Varicelle - Virus ourlien
- oreillon - Virus zostère
- Tétanos - Hemophilus pertusis
- Diphtérie - Clostridium tétani
- Paludisme - Bacille de loffler
- Coqueluche
28. Vrai ou Faux
a) Toute les lésions traumatiques béniques dues aux manœuvres d’accouchement se résorbent dans 4-6 semaines de naissance et n’ont pas un traitement spécifique excepté la bosse-sero-sanguine
b) Le pronostic des hémorragies urébrales néonatales dépend toujours de l’entendue de la lésion
c) La méthode de CREDE consiste à instiller dans chaque œil du NNé à la naissance une goutte d’argyrol. C’est pour prévenir l’ophtalmie du NNé causé par le gonocoques pendant l’accouchement lors du passage de l’enfant dans la pliaire génitale chez toutes les femmes
29. L’ictère physiologique
a) Apparaît généralement après une semaine de naissance
b) Est due à une immaturité hépatique
c) A pour signes associés, la fièvre, le refus de téter, pleurer beaucoup
d) Est soigné par la photothérapie et l’eau sucrée.
1) a, b 2) a, b, c 3) b,d 4) c, d 5) Aucune bonne réponse
30. Dr VITAL est un médecin Suédois, il vient en RDC pour de recherche sur les malformations congénitales proposez-lui 5 ?
31. La maman de Bruno vous consulte pour une constipation qui revient chaque semaine chez son fils. Quels conseils lui prodiguez-vous pour résoudre son problème de constipation (3 éléments).
32. Après une forte diarrhée pendant 3 jours, le bébé jovial est amené en urgence à l’hôpital général de Ndjili où le médecin a découvert une déshydratation sévère qui veut mette en péril la vie de l’enfant
a) Citez 4 éléments qui ont permis au médecin de découvrir une déshydratation sévère
b) S’il pesait au départ 10 kg, quels poids aura-t-il après cette épisode de déshydratation sévère
c) Quelle quantité de SRO lui donnerez-vous pour corriger cette déshydratation
33. Complétez le tableau ci-après
N° Eléments Marasme Kwashiorkor
1 Carence
2 Apparition
3 Cause
4
Oédeme
5 Attitude
6 Troubles digestifs
7 Apparence
Réponses (P.Péd 3ème A2)
1. R/a) Dans la première semaine de la naissance tout enfant baisse d’un dixième de son poids de naissance à cause de l’émission du réconiam
b) A 6 mois, son poids sera le double de celui de la naissance càd 3,200 x 2 = 6,400 kg
2. R/a) Score d’Apgar
- Apparence : coloration bleuâtre aux extrémités ½
- Pouls : 90 batt/min ½
- Grimace : faible réaction aux stimuli ½
- Activité musculaire : extrémités légèrement fléchies ½
- Respiratoire : cris faibles à la naissance ½
L’enfant est en souffrance
b) CAT
- Réanimation
c) Soins immédiatement après la naissance
- Tenir l’enfant en position de trendelbirp
- Aspirer les mucosités pour dégager les voies respiratoires
- Ligaturer et sectionner le cordon ombilical
- Prélever le score d’Apgar
- Faire le pansement du bout foetal
- Faire la mensuration
- Essuyer l’enfant et l’habiller
- Couvrir l’enfant et l’installer dans une chambre chauffer
3. R/ Cela au passage des hormones maternelles à travers la barrière placentaires pendant la grossesse.
4. R/a) Réflexe de Moro
b) L’enfant couché au lit où il est tenu par les pieds jusqu’à décoller le siège au lit ou encore, il est tenu en position semi assise, un bruit brusque ou une chute brusque entraîne une réaction motrice qui se caractérise par un cri e un soulèvement du bras en position de croix et la fermeture lente sur la poitrine comme quelqu’un qui embrasse.
5. R/4 gestes pour minimiser les risques d’infection chez le NNé à la naissance
- Instiller des gouttes d’argyrol dans les yeux de l’enfant à la naissance
- N’est pas essuyer le vernix caseava
- Vacciner l’enfant dès les premiers jours de vie
- Prélever le score d’Apgar
- Faire le pansement du bout foetal
6. R/5 paramètres authroponétriques à la naissance
- Poids: ± 3,000 KG
- Taille : ± 50 cm
- P.C: ± 34 cm
- P.T : ± 33 cm
- PB : 14-16 cm les 5 premières années de la vie
7. R/a) cette fente s’appelle FONTANELLE
b) Son importance clinique est :
- en cas de Méningite : la fontanelle est bombée
- en cas de déshydratation la fontanelle est déprimée
8.
9. R/ - En cas des jumeaux
- En cas de fente labiale
- En cas d’infection grave de la mère
- En cas d’ombilication des mamelons
- En cas de retard de monteux laiteuse
10. Date de naissance : 8/06/2005
Age de l’enfant 2008-2005 = 3 ans
Formule : poids = âge x 2 10 = 3 x 2 10 = 6 10 = 16 kg
Taille = âge x 5 85 = 3x5 83 = 91 cm
11. R/a) – le refroidissement
- les maladies et les infections
- la malnutrition
b) Les principes d’élérage sont
- Eviter le refroidissement avec l’incubateuri
- Prévenir les maladies et les infections
- Assurer une alimentation équilibré et suffisante
c) – Quantité de lait par 24h00 = pds engr 200 ml
10
Il doit être nourri 6x/j donc par prise, il aura 410 = 68 ml/prise
6
12. Calendrier vaccinal en vigueur en RDC
- à la naissance : BCG ¨polio dose 0
- 6 semaine DTper Polio orale dose 1
- 10 semaine DTper Polio orale dose 2
- 14 semaine DTper polio orale dose 3
- 9 mois Vaccin anti-rougeoleux
13. R/a) Apparition de la 1ère dent de lait R/6 mois
b) Apparition de la 1ère dentition définitive R/6 ans
c) Apparition de méconium R/1=jour de la naissance
d) gazonile l’enfant
e) marche à 4 pattes R/8 mois
14. a) - la paralysie des muscles respiratoires entraînent un arrêt respiratoire
- la paralysie flasques des membres inférieurs
b) Mesures de prise en charge en cas poliomyélite
- vaccination
- sérothérapie
- mesures d’hygiènes générales
- kinésithérapie
- traitement des complications
- antibiotiques de couverture
15. R/ a) Phase exanthème
- l’éruption commence par derrière les ouilles, ensuite le front, le cou, le tronc et les membres
b) La différence avec ceux de la varicelle est que par la rougeole se sont des maculo-popules et tandis que ceux de la varicelle sont des vésicules de faible et âge variable
16. R/ a) Ictère physiologique due à une maturité hépatique.
- Photothérapie
- Eau sucrée
17. R/ a) Drépanocytose dans la crise vaso-ooculaire et hémolytique
b) Electrophorèse d’hémoglobine
- GE
- Het
18. . R/- Epilepsie
a) - Hyponatremie
- Hypoglycemie
- Intoxication
- Souffrance cérébrale néo-natale
b) – Sécuriser l’enfant
- Calmer les convulsions avec diazépam ou phénobarbital
- chercher la cause
- Soigner la cause
19. - . R/- a) Méningite
b) les conditions de travail défectueuses de la maternité de LUNDA
c) - Antibiothérapie à forte dose
- Traitement symptomatique
20. . R/- Epilepsie
a) – GE pour confirmer le paludisme
- PL pour exclure une méningite
- Hct pour apprécier le taux d’Hct pour s’assurer de l’anémie
- Souffrance cérébrale néo-natale
b) – Schéma quinine
21. . R/- a) Signes cliniques
b) L’inexistence de la relation entre la T° et le pouls car à chaque degré de plus de T°, le pouls augmente de 4 batt/min sauf en cas de fièvre typhoïde et de péritonite
c) – l’hygiène générale
- l’hygiène alimentaire
22. . R/ a) Orchile ourlienne
b) ovarite ourlienne
23. . R/- Faire boire beaucoup d’eau pour diluer le poison
- Donner un antidate
24. – Bronchite aigue Râles sitilants
- Pneumonie Râles crépitant & ronflants
- Broncho-pneumonie Râles crépitants
- Asthme infantile Râles ronflants
25. 2) b, c
a) – GE pour confirmer le paludisme
- PL pour exclure une méningite
- Hct pour apprécier le taux d’Hct pour s’assurer de l’anémie
26. – R/Maladies infectieuses virales de l’enfant
a) Immunisantes
- Rougeole
- Poliomyélite
- Varicelle
b) Epidémiques
- Rougeole
- Poliomyélite
- Varicelle
- grippe
c) Epidémiques
- Rougeole
- Poliomyélite
27. R/- Poliomyélite Virus morbilleux
- Rougeole Polio virus
- Varicelle Virus ourlien
- Oreillon Virus zostère
- Tétanos Amophiens pertusis
- Diphtérie Clostridium tétami
- Paludisme Bacille de loffler
- Coqueluche Plasmodium
28. VRAI ou FAUX
a) Faux
b) Vrai
c) Faux
29. R/ 3 b, d
30. R/- Pied bott
- Sfina-bifida
- Fente labrale (bec de lièvre)
- Atusie oesophogienne
- Hypospadias et épispadias
- imperforation anale et vaginale
- polydactylie et syndactylie
31. R/- Mesures dietatiques (régime riche en eau, en fibres, forvites)
- Mesures d’hygiènes générales
- Exercices physiques
- Si nécessaire huile de paraffine en suppositoire à base de glycérine
- Chercher la cause
32. R/- a) – Aspect général somnolent
- Pouls rapide et faible
- Orbites très creux
- ples cutanées persistants
b) Dans ce cas il y a perte de 15u poids de départ
L’enfant pesait 10kg
Perte = 15 x 10 = 1,500 kg
100
Le poids de l’enfant pendant l’épisode de déshydratation sera 10 kg – 1,500 kg = 8.500 kg
c) Quantité du SRO
150 ml x 10 = 1500 ml de SRO
33. R/
N° Eléments Marasme Kwashiorkor
1 Carence Alimentation très pauvre en calories Alimentation pauvre en protides
2 Apparition Première année de la vie 2ème et 3ème année de la vie
3 Cause Souvent consécutif à l’arrêt de l’allaitement maternel (mort de la maman, nouvelle grossesse) Lactation insuffisante
Surage précoce
4
Oédeme Absent Présent
5 Attitude Très attentif, vif Triste, apathique, léthargie
6 Troubles digestifs Constipation ou diarrhée Anorexie
7 Apparence Fente musculaire et adifeux Cheveux fragiles et décolorés ou roux
