DESCRIPTIONS
DESCRITIONS DES HOPITAUX DE KINSHASA
1. DESCRIPTION DE L'HOPITAL PROVINCIAL GENERAL DE REFERENCE DE KINSHASA
Cette partie présente l'hôpital provincial général de référence de Kinshasa. Il développe tour à tour son aperçu historique et sa situation géographique, ses aspects juridiques, son organisation ainsi que son fonctionnement.
2.1.1. APERÇU HISTORIQUE
Créé en 1912, comme un dispensaire de la colonie, l'hôpital s'occupait des malades ambulatoires.
Avec l'augmentation exponentielle du nombre des malades et des besoins sanitaires de l'époque, sa capacité passe de 80 lits à 150 lits en 1930, puis à 1250 lits en 1958 avec ses quatre disciplines traditionnelles que sont la médecine interne, la chirurgie, la gynéco obstétrique et la pédiatrie. Peu après, la capacité d'accueil s'est fortement accrue et atteint 2000 lits.
En fait, le premier texte officiel disponible est l'ordonnance IM° 68/391 du 21 Octobre 1968 accordant la personnalité civile à l'association sans but lucratif dénommée Fonds Médical au Congo en abrégé « FOMECO ».
La mission de FOMECO était considérée comme un programme de gestion d'une action de santé au sein duquel l'hôpital général de Kinshasa se trouvait repris.
La gestion de cet hôpital était confiée au FOMECO par la convention du 29 Juillet 1970. Le FOMECO devient Fonds Médical de Coordination.
Ainsi, l'Hôpital Marna Yemo fût doté d'un certain nombre des rouages et d'instruments qui, formellement, sont ceux de l'Entreprise avec la gestion, des directions et des services divers.
Le 24 Novembre 1987 par la décision N° BUR/CE/12974/D/87, le Commissaire d'Etat à la Santé Publique retira la gestion au FOMECO et en restitue la tutelle au Conseil Exécutif, c'est-à-dire au Département de la Santé publique.
L'ordonnance n° 89-169 du 07 Août 1989 lui a attribué, pour la première fois la personnalité juridique. Le Décret n° 0075/2002 du 27 Juin 2002 l'a dénommé Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa.
2.1.2. SITUATION GEOGRAPHIQUE ET ZONE D'ATTRACTION
2.1.2. 1. Situation géographique
L'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa est implanté au centre de la Ville de Kinshasa dans la Commune de la Gombe. Il est délimité :
• Au Nord par l'avenue Colonel Ebeya ;
• Au Sud par le jardin zoologique de Kinshasa ;
• A l'Est par l'avenue de l'hôpital ; et
• A l'Ouest par l'avenue Wangata.
L'hôpital occupe une superficie de 99 342,79 m2 dont :
• 80 565,00 m2 par les pavillons ;
• 3 873,27 m2 pour la nouvelle morgue ;
• 4 952,00 m2 par le garage ;
• 4 952,52 m2 pour le terrain de football devant servir d'extension ultérieure.
2.1.2.2. Zone d'attraction
L'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa de par sa mission et sa situation au centre de la ville de Kinshasa a une zone d'attraction très étendue et large.
Toute la population de la ville de Kinshasa recours aux services de cet établissement hospitalier en cas de besoins sanitaires et d'autres cas en provenance d'autres centres hospitaliers de la ville y sont référés.
2.1.2.3. Mandat et mission
Au terme de l'ordonnance n° 89 - 169 du 07 Août 1989, les missions assignées à l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa sont :
• Assurer l'excellence des soins de santé et de les rendre accessibles à la majorité des populations démunies ;
• Accueillir les femmes et leurs assurer les conditions les meilleurs d'accouchement ;
• Assurer les soins curatifs, préventifs, promotionnels et la réadaptation aux malades et blessés ;
• La prise en charge des malades tant en consultation externe qu'en hospitalisation ;
• Favoriser la recherche fondamentale dans le domaine relatif à l'enseignement universitaire, médicale, pharmaceutique et à la formation de personnel paramédical ainsi qu'à l'éducation sanitaire dans la population.
2.1.2.4. Evolution des textes juridiques
Depuis sa création jusqu'à ce jour l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa a évolué tantôt comme une entreprise publique, tantôt comme un service public géré en régie, tantôt comme un établissement public.
De 1912 à 1968, l'hôpital était sous la tutelle du Ministère de la santé publique.
En 1970, la gestion fut confiée au Fonds Médical de Coordination, association sans but lucratif constituée des Médecins belges et américains sous tutelle de la Présidence de la République. Cette gestion a rendu possible la réorganisation et la réhabilitation de l'Hôpital.
En 1989, la gestion fut placée sous la double tutelle des Ministères de Portefeuille et de la Santé publique en tant qu'entreprise publique à caractère social par Ordonnance n° 89-109 du 07 Avril 1989 portant création et statuts d'une entreprise publique dénommée « Hôpital Marna Yemo, en abrégé « HMY » avec la double tutelle du Ministère du portefeuille et de la Santé Publique.
A la suite du Décret n° 054 du 29 décembre 1996, l'Hôpital est transformé en établissement public jouissant d'une autonomie administrative et financière dépendant du Ministère de la santé Publique.
Le Décret n° 054 du 29 Décembre 1996 a été remplacé par les Décrets n° 0308 et 0803 du 13 janvier 2000 qui ont rétabli provisoirement l'entreprise publique en nommant un Conseil d'administration et un Comité de Gestion à la tête.
Malheureusement, l'application de ces 2 derniers Décrets a provoqué le blocage du fonctionnement de cette formation hospitalière. Cette crise a justifié l'Arrêté n° 007/CAB/MINI/PRES/REP/001 du 28 Août 2001 qui a justifié la gestion de cet hôpital par un Comité de Gestion Provisoire.
C'est à la suite de cet Arrêté que par Décision n° 700/008/ DG/HGK/2001 du 29 Septembre 2001 du Comité de Gestion provisoire, la décentralisation de la gestion a été institutionnalisée comme mode de gestion.
Le statut d'entreprise publique a été définitivement abandonné par le Décret n° 0075/2002 du 27 Juin 2002 qui a dissout l'établissement public crée par le Décret n° 054 du 29 Décembre 1996 et a conféré à l'Hôpital le statut de simple service public du Ministère de la Santé et l'a dénommé Hôpital provincial Général de Référence de Kinshasa.
Enfin, le statut d'établissement public vient d'être rétabli par l'arrêté n° 1250/CAB/MIN/S/BYY/023/MC/2006 du 29 Août 2006.
2.1.3 Capacité d'accueil.
L'HPGRK, qui a une capacité d'accueil de 2.000 lits, compte actuellement 1065 lits budgétaires et 955 lits réels répartis de la manière suivante :
N° Département Lits budgétaires Lits réels Taux % d'occupation
01 Dépt. De chirurgie 325 301 92,6
2 Dépt de médecine interne 155 147 94,8
03 Dépt. Pédiatrie 250 215 86
04 Dépt de gynéco obstétrique 273 239 87,5
05 Dépt des soins 23 23 100
06 Dépt. Des soins communautaires 09 06 66,6
TOTAL 1.065 955 89,6
2.1.4 Services organisés
L'hôpital provincial général de référence de Kinshasa renferme quatre grands services dont chacun est structuré et organisé :
- Services médicaux et infirmiers
- Services médico-technique et diagnostic
- Service administratif
- Service de soins communautaire
A) SERVICES MEDICAUX ET INFIRMIERS
A.1 Services médicaux
Ces services regroupent quatre départements dont est structuré et organisé.
1. Chirurgie
2. Médecine Interne
3. Pédiatrie
4. Gynéco-obstétrique
Le seul département qui nous intéresse est celui de Gynéco-Obstétrique, il est structuré de la manière ci-après :
- Service des urgences gynécologiques
- Service d’obstétrique médicale
- Salle d’opération
- Service de post-partum immédiat
- Service de post-partum tardif
- Service de soins intensif
- Service d’oncologie
- Service de consultation prénatal
- Service de naissances désirables
A.2 Service infirmier
Les services de soins vont du pavillon 1 jusqu’au pavillon 31.
B) SERVICE MEDICO-TECHNIQUE ET DIAGNOSTIC
Il comprend :
1. Service technique
2. Service d’hôtellerie
3. Service d’approvisionnement
4. Laboratoire
5. Médecine légale
6. Imagerie médicale
7. Médecine physique
8. Pharmacie
9. Spécialités
10. Anesthésie et réanimation
11. Formation et recherche
C) SERVICES ADMINISTRATIFS
- Service de personnel
- Service de mouvement et statistique
- Service de budget et contrôle
- Service de logistique
- Service des affaires sociales
2.1.5 STRUCTURES ORGANIQUES ET FONCTIONNEMENT
L'organisation et le fonctionnement de l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa sont actuellement régis par l'Arrêté Ministériel N° 1250/CAB/MIN/S/BYY/023/MC/2006 du 29 Août 2006. Selon cet Arrêté, l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa est un établissement public qui relève de la tutelle unique du Ministère ayant la santé dans ses attributions et fonctionne sous l'autorité du Gouverneur de la Ville Province de Kinshasa.
1. CADRE ORGANIQUE
Ci-dessous, voici l'organigramme de l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa
2. FONCTIONNEMENT
L'organisation et le fonctionnement de l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa sont assurés par les structures organiques suivantes : Conseil de Gestion, Comité de gestion, Comité de Département et Conseil de Département.
A. Structures organiques
A.1. Missions
A.1.1. Le Conseil de Gestion
Le Conseil de gestion a pour rôle principal de :
1. veiller au bon fonctionnement de l'Institution conformément aux principes de management et aux instructions édictés par le Ministère de la santé ;
2. déterminer les directives de la gestion et en surveiller l'exécution ;
3. adopter les plans d'action, les budgets prévisionnels et les bilans lui soumis par le Comité de Direction ;
4. donner ses avis concernant les projets des travaux de construction, des grosses réparations et de démolitions, avant leur soumission au Ministère ayant les Travaux Publics dans ses attributions ;
5. approuver le programme d'investissements relatif aux équipements et aux matériels lourds ;
6. adopter les propositions de tarification des actes et prestations de l'Hôpital avant leur soumission à l'autonomie compétente ;
7. adopter la création, la suppression ou la transformation des services et unités des soins de l'Hôpital.
Sous réserve des autorisations ou approbations de la tutelle, le Conseil de gestion :
- prend les décisions intéressant les opérations d'acquisition et de vente, les transactions, les cessions et, en général, tous les actes nécessaires pour la réalisation des missions de I' des missions de l'Hôpital ;
•- délègue au Comité de gestion les pouvoirs nécessaires pour lui permettre d'assurer la gestion courante de l'Hôpital
A.1.2. Composition
Le Conseil de Gestion comprend :
1. Le Président du Conseil de Gestion et Médecin Directeur ;
2. Le Directeur Administratif et Financier, Secrétaire du Conseil ;
3. Le Directeur du staff Médical ;
4. Le Directeur de Nursing ;
5. Le Directeur de Pharmacie ;
6. Un Représentant du Ministère de la Santé ;
7. Un Représentant du Gouverneur de la Ville ;
8. Un Représentant des partenaires qui appuient l'Hôpital
A.1.3. Fonctionnement
Le Conseil de Gestion est présidé par le Médecin Directeur de l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa. Son secrétariat est assuré par le Directeur Administratif et Financier de l'Hôpital.
Le Conseil de gestion se réunit une fois par mois sur convocation du Médecin Directeur et Président du Conseil de Gestion. Il se réunit en session extraordinaire, soit à la demande de l'autorité de tutelle, soit à la demande du Comité de Gestion, soit à la demande de la moitié de ses membres.
Les modalités de convocation et de déroulement des séances du Conseil de Gestion sont fixées par le règlement intérieur de l'Hôpital.
Les fonctions de membres du Conseil de Gestion sont gratuites. Néanmoins, les membres dudit Conseil ont droit à un jeton de présence.
A.1.2. Comité directeur
A.2.1. Missions
Le Comité de Direction a pour rôle de :
1. Appliquer les décisions du Conseil de gestion ;
2. Préparer, à l'intention du Conseil de Gestion, les plans d'action, les budgets prévisionnels ainsi que les bilans de I' Hôpital ;
3. Elaborer les programmes d'investissement relatifs aux équipements et aux matériels lourds ;
4. Préparer les projets de tarification des actes et prestations de l'hôpital;
5. Contrôler la gestion des recettes et des finances de l'Hôpital ;
6. Proposer la création, la suppression ou la transformation des services et unités des soins de l'Hôpital.
A.2.2. Composition
Le Comité de Direction comprend :
a. Le Médecin Directeur qui en est le Président ;
b. Le Directeur du staff Médical ;
c. Le Directeur de Nursing ;
d. Le Directeur de Pharmacie ;
e. Un Représentant du Personnel
A.2.3. Fonctionnement
Le Comité de Gestion est présidé par le Médecin Directeur et le Secrétariat est assuré par le Directeur Administratif et Financier.
Le Comité de gestion se réunit au moins une fois par semaine. Les modalités de convocation et de déroulement des séances sont fixées par le règlement d'ordre intérieur de l'Hôpital.
La rémunération des membres du Comité de gestion est prise en compte dans le Budget de l'Etat.
A.1.3. Comité de Département
A.1.3.1. Missions
Le Comité de Département a pour rôle la gestion quotidienne et la Coordination de toutes les activités de Département.
A.1.3.2. Composition
Le Comité de Département est composé de :
1. Chef de Département ;
2. Gestionnaire Administratif et Financier ;
3. Coordonnâtes Principal ou Technique
4. Représentant du personnel
Le secrétariat du Comité de Département est assuré par le Gestionnaire Administratif et Financier.
A1.3.3. Fonctionnement
• Le Comité du Département est présidé par le Chef de Département;
Le Secrétariat est assuré par le Gestionnaire Administratif et Financier;
Le Comité du Département se réunit au moins une fois par semaine et chaque fois que l'intérêt du Département l'exige sur convocation du son Président ;
• La hauteur des jetons de présence est fixée par une décision du Médecin Directeur.
A.1.4. Conseil de Département
A.1.4.1. Missions
Les Conseils de Département sont chargés de :
1. définir les besoins socio-économiques ; administratifs et humaines de leurs départements respectifs ;
2. préparer le plan d'action et les budgets prévisionnels de leurs entités respectives ; les projets d'investissement relatifs à leurs départements respectifs ; en soumettant au préalable les programmations à la direction Générale ;
3. suivre l'évolution et la réparation des recettes, et des dépenses de leurs départements respectifs ;
4. préparer les projets de délibération appelés à être soumis à l'examen du Comité de Gestion pour la bonne marche de leurs départements respectifs ;
5. assurer la mise en oeuvre des décisions du Conseil de Gestion et du Comité de Gestion qui se rapportent à leurs départements ;
A.1.4.2. Composition
Le Conseil du département comprend :
1. le Chef de Département ;
2. les Médecins et infirmiers chefs de Service ;
3. le Coordonnateur principal ou Technique ;
4. le Gestionnaire Administratif et financier qui en assure le Secrétariat.
A.1.4.3. Fonctionnement.
Les Conseil de Département se réunissent au moins une fois par trimestre.
Les délibérations du Conseil de Département sont transmises dans les sept jours au Comité de Gestion à l'intention du Conseil de Gestion.
Les décisions du Conseil de département sont réputées sont approuvées si le Comité de Gestion n'a pas fait connaître son opposition dans un délai de 30 jours à dater de leur réception.
A.1.5 Le staff médical
Il regroupe 7 départements médico cliniques, 5 départements médico-techniques et 2 services techniques.
A.1.6 Coordination de nursing
La coordination de nursing est le représentant de la direction dans les départements et exerce son pourvoir par délégation. La Direction de Nursing a trois sous Directions :
1.S/Dir Administrative
2.S/Dir Planification
3.S/Dir Formation et Recherche
Les différentes principales coordinations de nursing sont :
a. La Coordination de médecine interne ;
b. La Coordination gynéco-obstétrique
c. La Coordination de chirurgie
d. La Coordination de pédiatrie
e. La coordination des soins communautaires
f. La coordination de stérilisation centrale
g. La Coordination de médecine légale
h. La Coordination d'anesthésie et réanimation
i. La coordination de formation des stagiaires.
j. La coordination des urgences
k. La Coordination de recherche en cours d’emploi
l. La Coordination d'hygiène hospitalière
m. La coordination des spécialités.
A.1.7 Administration et finances
Chaque Département ou Service décentralisé comprend un service des finances dirigé par le GAF secondé par un Comptable, un préposé au suivi budgétaire, un caissier principal, et des caissiers auxiliaires.
A.1.8 Directeur technique
Il est le représentant des services médico-techniques.
A.1.9 Représentant du personnel
3. EFFECTIF DU PERSONNEL
L'hôpital provincial général de référence de Kinshasa contient un effectif du personnel par catégories comme suit :
N° Catégorie Effectif Généraliste. Spécialiste
1 Médecins 160 60 100
2 Chirurgiens dentistes 8 2 6
3 Pharmaciens 8
4 Infirmiers 963
Licenciés 20
Gradués 141
Diplômés A2 476
Auxiliaires 306
Anesthésistes (L2 ; 3.A1 :21) 24
5 Administrateur Gest. 23 A1 :15 L2 :15
6 Assistant en pharmacie(A2) 14
7 Techniciens d’assainissement(A2) 3
8 Maintenance 106 Autres : 96 A1 :10
9 Puéricultrices 4
10 Personnel Administratifs 887
