3 eme a2
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
INSTITUT PROTESTANT DES SCIENCES DE SANTE
“ LE BIEN-ETRE ”
IPSS/ECC/CECCA 16
AGREE
ADRESSE : AV. MUKASA BIS N°6 Q /LUKUNGA (MALUEKA)
E-MAIL : itmbienetre@yahoo.fr
Site : www.itmbien-etre.populus.org
Présenté et défendu par : l’apprenante NGONGA BAYETE ELODIE
3eme année A2
Juin 2015
I. INTRODUCTION
La théorie n'a d'intérêt que si elle liée si elle lié à la pratique.
Durant l’année scolaire 2014/2015, j’ai eu l'occasion d'effectuer mes stages professionnels dans les différentes formations médicales de Kinshasa, respectivement de la manière ci-après:
- première période : stage de santé communautaire au centre hospitalier MUYINDO du O5 au 28 septembre 2014;
- deuxième période : stage de pédiatrie au service de néonatalogie à la maternité de Kintambo durant la période du 02 décembre qu’au 02 janvier 2015;
- troisième période : stage de gynéco-obstétrique à la maternité du camp tshatshi du 05 mars au 05 avril 2015.
II. PANIERS DES ACQUIS
2.1 Situation professionnelle vécue en Santé Communautaire
A) Description
Une femme Primigeste, âgée de 35 ans, sans antécédent particulier, a eu une grossesse normale jusqu'à 37 SA. Elle a des antécédents d'infection urinaire avant la grossesse. Elle consulte lors d'un rendez de vous de CPN pour des prurits vaginaux, dyspareunie, dysurie, perte vaginale grisâtre non collante et d’odeur de poisson pourrie évoluant depuis deux semaines.
L’examen gynécologique était marqué par une muqueuse vaginale enflammée et rougeâtre.
Le médecin consultant a conclu à une infection urinaire sur grossesse type vaginite bactérienne et a prescrit clindamycine (Dalacin-c°) 2 1 ovule vaginale au coucher pendant 6 j
B) Description de la technique d’administration de la technique d’administration d’ovule vaginale
1. Matériels :
• Gant chirurgical
• Désinfectant
• Ouate
• Médicament :comprimé ou ovule vaginal dalacin
2. Déroulement de la technique
• J’ai préparé psychologique la gestation
• J’ai aidé le médecin à préparer les matériels
• J’ai préparé physiquement la gestante en lui mettant en position gynécologique sur le lit
• Le médecin a désinfecté la vulve avec une solution de dettol liquide dilué
• Le médecin écarte les lèvres du vagin ; il a introduit l’evule dans le fond du vagin
• Le médecin a expliqué à la gestante comment introduire le médicament ; elle mène à la maison
• Nous avons informé la gestante de s’abstenir des rapports sexuels jusqu’à la fin de traitement et tout invitant son mari de se faire examiner pour éviter surinfection
• J’ai réuni les matériels en ordre
C) Lien entre la théorie et la pratique
• Je n’ai pas constaté la différence entre la pratique sur terrain la technique apprise dans la technique de soins en gynécologique. Les matériels utilisés et le déroulement de la technique sont les même
2.2. Situation vecue en gynéco-obstétrique
a) Description de la situation d’une patiente avec Mastite puerpérale
Madame x âgée de 30ans consulte au vingtième jour du port parfum pour :
• Douleur du sein droit
• Fièvre
• Tuméfaction et rougeur du sein droit
• Ecoulement mamelonnaire visqueuse de couleur jaune
Le Médecin consultant a conclu à une mastite puerpérale ou lymphangite aigue et a décidé le drainage et méchage à la solution de Dakin et la prise d’amoxycilline en capsule 1g 3X /j/6j
b) Description de la Technique de pansement humide
1. Matériels utilisés
• Bassin réniforme
• Crochet
• Pince intermédiaire
• Pince anatomique
• Local contenant la solution de Dakin
• Compresse stérile
• Sparadrap
• Petite boite métallique
• 1P de gants stériles
2. Déroulement de la Technique
• Vérification du dossier
• Préparation psychologique de la patiente
• Préparation du matériel
• Préparation physique de la patiente
• Désinfection du sein à l’aide de solution de Dakin
• Pose du champ
• Drainage de l’abcès avec compresses imbibées de solution de Dakin
• Pansement humide au Dakin
• Pose de sparadrap
• Education sanitaire en interdisant à la patiente de ne pas faire téter l’enfant avec le sain et le respecter la cure
• Remise en ordre et inscription dans le dossier
C) Lien entre la Théorie et la pratique
Par rapport à la pratique vecue sur le terrain et la technique de pansement humide en à l’école ; je confirme qu’il y a rapprochement ; donc pas d’écart.
2.3. Difficultés rencontrées
Dans mes stages professionnels de troisième année A2 ; j’ai rencontré les difficultés ci-après :
• Le retard d’affectation en stage par rapport à la planification de stage affichée à la valve
• Le non respect des objectifs de stage sur les terrains de stage
• Une insuffisance du suivi de stage par l’encadreur de l’école
III. CONCLUSION
3.1. Points forts :
• J’ai acquis les compétences de faire le pansement humide et les soins du cordon ombilical et les bains du nouveau-né
• J’ai maitrisé la prise en charge d’une mastite puerpérale et les étapes de déroulement d’une CPN
3.2. Points faibles
• Je n’ai pas accédé à la salle d’opération à la maternité
• Je n’ai pas dirigé aucun accouchement moi-même
3.3 Suggestions
Je suggère ce qui suit :
1. A la zone de santé de Mont Ngafula II ; de donner beaucoup d’occasion aux apprenants infirmiers de participer aux campagnes de vaccination
2. Aux autorités de l’ITM le Bien-être de nous expliquer les objectifs de stage avant l’affectation et d’harmoniser le suivi de stage
3. Aux responsables de terrain de stage ; de respecter les objectifs de stage par rapport aux services.
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
INSTITUT PROTESTANT DES SCIENCES DE SANTE
“ LE BIEN-ETRE ”
IPSS/ECC/CECCA 16
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ADRESSE : AV. MUKASA BIS N°6 Q /LUKUNGA (MALUEKA)
E-MAIL : itmbienetre@yahoo.fr
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Présenté et défendu par : l’apprenante MUZINGA K
3eme année A2
Juin 2015
I. INTRODUCTION
.Pour nous permettre d’appréhender toutes les dimensions de la prise en charge globale d’un patient – médicale, infirmière, socio-culturelle, économique – et ainsi mettre en œuvre les diverses théories apprises à l’ institut ,j’ai pu avoir durant l’année scolaire 2014/2015,l'occasion d'effectuer mes stages professionnels dans les différentes formations médicales de Kinshasa, respectivement de la manière ci-après:
- première période : stage de santé communautaire au centre hospitalier Environnement et santé MUYINDO du O9 au 30 septembre 2014;
- deuxième période : stage de pédiatrie à l’hôpital Général de référence Kintambo durant la période du 01 décembre qu’au 05 janvier 2015;
- troisième période : stage de gynéco-obstétrique à la maternité du camp tshatshi du 07 mars au 07 avril 2015.
II. PANIERS DES ACQUIS
2.1 Situation professionnelle vécue en Santé Communautaire
A) Description
B. Déroulement de la technique
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C. Lien entre la théorie et la pratique
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2.2. Situation vécue en gynéco-obstétrique
a) Description de la situation d’un avortement provoqué
Mademoiselle A 19 ans, finaliste des humanités, se présente aux urgences à 3 heures du matin pour douleurs hypogastriques violentes et hémorragie génitale d’apparition brutale.
Elle nous dit qu’elle est enceinte de 2 mois qu’elle avait introduit il ya une semaine, 2 co de cytotec dans le vagin et on a avalé 2 autres, et l’évolution fut marqué des lombalgies intermittentes.
On note dans ses antécédents qu’elle part0, geste1 et ses DDR datent au 13 janvier 2015 soit une aménorrhée de 10 semaines.
A l’examen c’est une patiente, très algique avec une vulve souillé de sang caillotté, au spéculum le strie de sang ext-utéro et au TV, le col est ouvert à 1,5 doigt, court avec un utérus augmenté de volume mais inférieur à l’âge gestationnel.
Les signes vitaux ont donné les valeurs ci-après : TA 90/50 mmhg ;T° 37°C et 84 bpm.
Le médecin a conclu à un avortement provoqué incomplet et recommande une aspiration utérine sous analgésie.
b) Description de la Technique
1. Matériels utilisés
• Bassin réniforme
• Tampons stériles
• Pince intermédiaire
• Pince de pozzi
• bocal contenant la solution de Dettol vaginal
• Compresse stérile
• Seringue aspirateur
• boite gynécologique contenant des sondes plastiques stériles
• 1P de gants stériles
• Deux stériles
• 2 ampoules d’oxytocin,1 ampoule de tramadol 100 mg et dexamethasone 4mg et 1ampoule d’atropine 0,5mg.
2. Déroulement de la Technique
• Vérification du dossier
• Préparation psychologique de la patiente
• Préparation du matériel
• Mise en position gynécologique de la patiente
• Désinfection de la vulve à l’aide de solution de Dettol liquide
• Administration des médicaments prescrits
• Pose du speculum
• Désinfection de la cavité vaginale à la solution de dettol vaginal liquide
• Fixation du col utérin par la pince de pozzi
• Introduction d’hystéromètre et puis dilatateur en plastique
• Aspiration des débris ovulaires 10 ml
• Extraction du speculum
• Education sanitaire sur les naissances désirables et le respecter la cure
• Remise en ordre et inscription dans le dossier
C) Lien entre la Théorie et la pratique
Par rapport à la pratique vécue sur le terrain et la prise en charge d’un avortement incomplet ; je constate qu’il y a rapprochement ; mais seulement l’échographie n’avait été demandée.
2.3 Situation professionnelle en pédiatrie (enfant atteint paludisme grave).
a) Description
J est un garçon de 4 ans en bonne santé habituelle et à l’anamnèse familiale vierge.
Pendant un jeu à la maison, il tombe et présente un épisode de convulsion tonico-clonique avec mouvements stéréotypés des 4 membres et révulsion des globes oculaires, sans perte de selles ou d'urine. Pas de vomissement.
L’enfant est amené en urgence
A l’examen : poids 16 kg° 37,8°FC 60/min, FR 14/min.
EGA par l’obnubilation, bien hydraté, Babinski négatif, nuque souple, morsure de langue de 1x1cm à D.
Le reste de l’examen complet sans particularité.
Un bilan d’entrée aux urgences a été pratiqué avec les résultats suivants
: Hg= 11gGE=trophozoites PL= dans les limites normales.
On a conclu à un paludisme grave forme neurologique
Il a bénéficié de :
- Enveloppement humide
- Diazepan 6 mg en IVDL
- Hydrocortisone 50 mg IVDL
- Dipyrone inj.320 diluée dans 2ml d’ED en IVDL
- Schema quinine :
a. 320 mg dans 320 ml de SG à 5 pdt 4h ,repos 8h
b. 2 eme dose 160 mg dans 160 ml de SG à 5 dt 4 H
c. repos 8h 3 eme dose 160 mg dans 160 ml de SG à 5 dt 4 H
- relais avec la quinine co. ½ co.300mg 3X/J/5J
- Trifort 2 cac 3X/J/5J
- 0n a assuré l’éducation sanitaire à ses parents et surtout l’utilisation des MII
2. Déroulement de la Technique de la perfusion :
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2.3. Difficultés rencontrées
Lors mes stages professionnels de troisième année A2 ; j’ai pu rencontrer les difficultés ci-après :
• Le non respect des objectifs de stage fixés par l’institut sur les terrains de stage
• Une certaine antipathie de la part des infirmières.
III. CONCLUSION
3.1. Points forts :
• J’ai acquis les compétences à donner aux gestantes les soins nécessaires par son état et à participer à diverses actions liées à la préservation de la santé ;
• J’ai maitrisé le calendrier de vaccination des enfants de 0 à 5 ans et les étapes d’une CPS
3.2. Points faibles
• Je n’ai pas maitrisé la mise en place et ablation d'un cathéter
• Une insuffisance des matériels de soins ne pas permis d’exécuter certaines pratiques.
3.3 Suggestions
Je suggère ce qui suit :
1. Aux autorités de l’enseignement des sciences de Santé d’interpeller les chargés de formations des différents hôpitaux d’états de la capitale au respect des objectifs de stages fixés les écoles.
2. A la zone de santé de Mont Ngafula II ; de donner beaucoup d’occasion aux apprenants infirmiers de participer aux campagnes de vaccination ;
3. Aux autorités de l’ITM le Bien-être d’harmoniser le suivi de stage des apprenants.
4. Aux responsables de terrain de stage, de mettre à la disposition des stagiaires les matériels nécessaires pour la réalisation de leur pratiques et respecter les objectifs de stage fixés par l’institut.
PLAN DU RAPORT
1 . INTRODUCTION
2. raison d’etre en stage professionnelle
I.2. sa finalité
II.1. parcours en stage
II.2. descriptions et explication des situations professionnelles compplexe vecues en stage
- Intervation et contribution personnelle ;
- Les resultats et evaluation ;
- Liens entre la theorie et la pratique
III. conclusion
III.1. les points forts et les points faibles
III.2. les recommandation et suggestion
Fiche de contrôle d’effectivité de stage de finaliste
Année scolaire 2015 – 2016
I. Introduction
Il set de notre devoir en qualité d’apprenant (e) finaliste en sciences infimieres de rediger et de defendre devant les membres du jury le rapport des stages effectués dans les differentes formation medicales de kinshasa durant le long parcours de six mois
1.1. Raison de stage professionnel est de :
- Decouvrir les ralités dans l’organisation de l’execution de soins sur les besoins fondamentaux pertuber, relever l’cart entre la theorie et la pratique.
1.2. Finalité des stages professionnel
La finalité est que je sois capable de prendre les personnes malades et non malades en charge et avec conscience professionnelle dans le futur.
II. Developpement
II.1. parcours en stage
Durant les six mois de ma formation pratique en 4ieme de sciences infirmieres, j’ai parcouru plusieurs service dansles differentes institutions sanitaires.
II.2. situation professionnelle vecue
II.3. service de : Medecine preventive (CPS)
Situation : negligence sur l’education sanitaire
II.2.1.1. description
J’etais affecté dans le service de la medecine preventive (CPS), nous avons recus une femme agéé de 20 ans qui était venus avec son bebe d’un mois pour la vaccination de BCG, la femme revenue avec son bebe qui fasait de la fievre apres avoir eu son vaccin.
II.2.1.2. contribution personnelles
- J’ai prelevé la temperature 38°c ;
- J’ai fais l’enveloppement humide ;
- J’ai donné le paracetamol 1 /4 de 500mgr ;
- J’ai conseillé à la Maman de ne plus gratter sur l’endroit de vaccination.
II.2.1.3. resultat et evaluation
Apres 45 minutes la fievre a disparu la maman plus retournée.
II.2.1.4. lien entre la theorie et la pratique
Il y a une difference car les infirmiers apres la vaccination ils n’ont pas dit à la maman de donner le medicament à son enfant en cas de fievre tandisqu’à l’ecole on nous a appris qu’apres le vaccin on donne la paracetamol ¼ en cas de fievre.
II.2. service de : gyneco – obstetrique
Situation vecue : pre – clampsie
II.2.1. description
En gyneco obstetrique ou nous recu une femme enceinte agé de 25 ans qui était venue pour sa consultation avec une grossesse de 24 semaines d’amenorrhé elle se plaignait de vertige, céphalées, nausée, anorexie et nous avons constaté les oedemes des membres infrieure au prelevement des signes viatux tension arterielle à 160/100 mmhg parité :2 gestité : 3 avortemens : 0, ont été recommndé l’examens de laboratoire ci-apres :
- Albuùinurie qui était positif et le medecin traitant a conclu à la pre-clampsie.
III.2.2. contribution personnelles
- J’ai preparé la psychologie de la gestante
- Donné l’aldonet des 250 mg peros 2 X 1 Co/j ;
- J’ai conseillée d’un repos strict ;
- Un regime alimentaire hypossode
III.2.3. resultat et evaluation
Apres le 5ème jour de l’adùinistration des medicaments, j’ai observé la baisse de la T.A à 100/60 mmhg et la disparution des oedemes de membres inferieur.
II.2.4. lien entre la theorie et la pratique
Dans le cours de gyneco-obstetrique nous avons etudié en cas d’une pré-clampsie moderé il faut que la prise en charge soit meilleur et il faut controler regulierement la tension arterielle
